与死神“约会”的高二女生

晓林

救护车开进校园

小艾今年17岁，是上海市长宁区某中学的高二女生。她身体健康，学习成绩中上等，在班里是个不起眼儿的女孩。但是刚刚过去的这个学期，她却一下子成为全校的知名人物，因为她让救护车第一次开进了校园，而且一个月来了三四次。更让人匪夷所思的是，每次她被救护车拉到医院急救，都没有查出任何问题，第二天照常来学校上课，跟没事人似的。

“这不是玩狼来了的把戏吗？求关注也不能这么拼吧？”同学们渐渐由关心转变为不满，私下里议论纷纷。

对同学们的议论，小艾大呼冤枉。她说自己发病时痛苦异常，就像面对死神一样。第一次发病时，她正在上数学课。不知怎么回事，她突然感到劇烈心慌、呼吸困难，而且四肢发抖、大汗淋漓。她害怕极了，大喊道：“我的心要跳出来了，我要死了！”然后就瘫软在地。老师不敢怠慢，连忙拨打120急救电话。10分钟后，救护车呼啸而至，刺耳的笛声引起了全校师生的围观。小艾被担架抬上了救护车，呼啸而去。

在医院，内科医生给小艾做了紧急检查，但是心电图、血常规和胸部放射检查都一切正常，而且小艾自己也感觉没事了。这时，谭女士跌跌撞撞地赶到医院，得知女儿没事，长出一口气。担心女儿出意外，谭女士要求医院对小艾进行24小时持续心电图检查。

24小时持续心电图检查也没有发现任何问题。尽管没有诊断结论，小艾也没有什么不舒服的感觉，然而每当回忆当时的情况，小艾就感到非常恐惧。

然而，就在发病后的第十天，小艾正上体育课时再一次发病，情况几乎就是第一次发病的重复：突然感到剧烈心慌、呼吸困难、四肢发抖、大汗淋漓和极度恐惧。十多分钟以后，小艾再次在老师和同学们惊愕的注视下被120救护车呼啸着拉走。刚到医院，小艾就感觉症状消失了，但医生不敢大意，再次对小艾进行全面检查，还是一切正常。

以后，小艾又发作了两次，症状和前两次完全一样。每一次发病，小艾都要按医院的程序接受许多检查，结果都是正常。小艾委屈地对医生说：“我真的不是装病！那种痛苦的感觉就像龙卷风一样，说来就来，说走就走。来的时候，真是极度难受和害怕，我感觉自己马上就要死了，可是走的时候，又是那样的莫名其妙。”

最后一次发病，内科医生建议谭女士带小艾看心理医生。谭女士很困惑，明明小艾有心慌、呼吸困难等症状，一定是心脏有问题，为什么要看心理医生？由于没有诊断结果，谭女士将信将疑地带小艾找到我就诊。

听了谭女士的陈述，仔细研究了她带来的医院检查结果，我很快做出了诊断：小艾患的是惊恐发作。

“惊恐发作？”谭女士大惑不解，“为什么从来没有听说过这种病？”

我说：“你一定听说过焦虑症吧？惊恐发作在医学上还有一个名称，叫急性焦虑发作。这种病的典型表现是，患者正在进行日常活动，如看书、进餐、散步、开会或做家务，突然出现强烈的恐惧感，好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受，同时患者感到心悸，好像心脏要跳出来，或胸闷、胸前区有压迫感，或呼吸困难、喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息死去。因此，患者会惊叫、呼救或跑出室外，有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状，以及运动性不安。这种发作，一般只持续5～20分钟，时间较短，可自行缓解。缓解后患者自觉一切正常，但不久后有可能突然复发。”

谭女士将信将疑，问：“症状倒是蛮符合的。不过，发病的时候，小艾极度恐惧，不发病的时候又恐惧发病，为什么不是恐惧症？”

我解释道：“首先，恐惧症的焦虑、恐惧是由确切的客观事物或情景所引起，尽管这种客体或情景不具有危险性，但患者只要看见或面对它们，就会产生恐惧，而由焦虑症引发的惊恐发作并不是由客体或情景所引起，而是无缘无故地发生。其次，恐惧症患者对客体采取回避行动，脱离相应的客体就不产生恐惧，恐惧发作不具有自发性质，是有条件的，在面临害怕的客体情况下才发生，而惊恐发作患者不回避客体，发作与情景无关，不可预测。”

我给小艾开了几种缓解焦虑的药，嘱咐谭女士监督小艾按时服用，两周后来复诊。

神秘的惊恐发作

两周后，谭女士带着小艾前来复诊。谭女士告诉我，服了我开的药，两周来小艾没有发病，只是意志有些消沉。“看来药是对症的。”她不无忧虑地说，“不过，小艾打不起精神，会不会是药物的副作用？”

我说：“不是的。相反，药物应该让小艾开心才是。”

这时，一直默不作声的小艾开口了：“我是精神病人，有什么可开心的？我感觉同学们都在议论我。不知是善意还是恶意，同学们总喜欢拿我的病开玩笑。有的说，这校园好安静啊，我们习惯的救护车声音呢？还有的说，我跟死神约会了几次，现在被甩了。或许他们是逗我开心吧。可是不管怎样，他们拿我当病人看，看我的眼神、跟我说话的语气都怪怪的。我不想让人说三道四，更不想成为众人关注的焦点，所以不开心。阿姨，我这病能治好吗？总不能一直服药吧？”

我说：“只要你积极配合，我肯定能治好你的病。服药两周，惊恐发作症状已经消失，你已经在康复的路上迈出了第一步，祝贺你！”

“那我还需要继续服药吗？”小艾用哀求的眼神看着我，“服药的时候，我感觉自己是个精神病人。”

我说：“你可以停药了。不过，你需要接受我的心理治疗，让你的病除根儿。”

小艾露出了希望的笑容。

谭女士转换话题，问：“惊恐发作究竟是一种什么病？是什么导致小艾患上这种病？”

我回答：“许多精神障碍的出现和躯体疾病一样，原因并不清楚，惊恐发作便是这样一种神秘的病症。目前，医学界对惊恐发作的研究尚在进行中，没有得出权威性的结论，不过，惊恐发作属于精神障碍是确定无疑的。发病时，患者有极度恐惧的情绪，也有和这些情绪一致的躯体症状：心慌、呼吸困难、四肢发抖等。患者通常只注意自己的躯体感受，也容易把自己极度的痛苦归于躯体疾病，恐惧地认为自己会因躯体疾病死亡。这样，患者每一次发病都会看内科，而内科检查却一切正常，更加重了这种病的神秘感。”

谭女士接着问：“小艾身体健康，学习成绩尚可，同学关系也不错，家庭环境更没有什么让她闹心的，为什么偏偏她得这种病呢？”

我说：“人们对自身感觉最多的，莫过于自己的心理活动。因此，一旦遇到心理障碍方面的问题，许多人可能根据自己的生活经验寻找原因。其实，对于许多精神障碍，这种猜测往往是不可靠的。因为导致严重精神疾病的病态心理过程，是大多数人没有经历过的。大多数人只有解释正常人心理活动的普通心理学知识和经验。而用普通心理学知识是无法解释病态心理活动过程的。你这样想，小艾的同学也这样想，都是缘木求鱼，最终都会让小艾不开心。”

小艾急问：“可是我也不清楚自己得病的原因。阿姨您能简单地给我说说吗？”

我解释道：“大脑是我们精神活动的载体，大脑由神经细胞组成。神经细胞传递信息通过物理和化学方法，在神经细胞的纤维上，信息是通过电传导的方式传递的；在神经细胞相连接的地方，信息传递是通过化学物质传递的。正常心理活动有赖于正常的大脑神经细胞活动。精神疾病的产生，有许多是因为大脑神经细胞的活动发生了异常变化。严重的精神打击也可能使某些人的大脑细胞功能发生改变，特别是使神经细胞连接处的化学物质传递发生变化，产生精神心理疾病。”

“严重的精神打击？”小艾喃喃自语，忽然像是想到了什么，“哦，对了，第一次发病那天，正好月考成绩发榜，我的成绩不好，最擅长的物理只考了90分。满分150分，这成绩刚刚及格。我很受打击，心想我的物理课代表恐怕做不下去了。”

“这个打击不足以让你发病。”我断言，又解释道，“长期的学习压力和排名竞争让你身心俱疲，加上你个性好强、敏感，有完美主义倾向，难免产生焦虑情绪。当焦虑情绪长时间得不到排解，负面情绪越积越多，就像吹气球，总有吹爆的时候。”

“我有责任。”谭女士马上自我检讨，“看小艾每天学习很辛苦，我很心疼，但我不敢让她停下来歇歇，怕一松懈就会落后，所以嘴上整天要求她用功、用功，再用功。”

小艾拉拉妈妈的手，说：“您没有给我施压，是我自己太小心眼儿了。”

不要自己吓自己

谭女士问：“断药以后，小艾还会惊恐发作吗？接下来的心理治疗包括什么？”

我说：“惊恐发作是精神障碍，不是生理病变，所以药物只能阻断特定的神经联络，缓解症状，不能从根本上治愈病症。除根儿的方法应该是堵死产生焦虑的源头，所以需要进行心理治疗。”

我对小艾的心理治疗主要包括以下两个方面：

第一，认知-行为疗法。

我问小艾：“你一定看过恐怖电影，说说看，什么镜头让你最害怕？”

小艾说：“这个问题我和要好的女同学们讨论过，其实恐怖片没什么可怕的，都是导演故弄玄虚。我们感觉最恐惧的时候是鬼魂即将出现的时候，比如邪恶的影子慢慢靠近，骇人的音乐响起，还有演员受惊的表情，等等。”

我笑问：“为什么不是鬼魂现身的时候？”

小艾说：“鬼魂真的出现了，也就是让人尖叫一下，没什么可怕的。同学们都这样说。”

“了不起！你和同学们揭示了恐惧的本质。”我赞叹道，“引发我们恐惧的不是客观事物有多么可怕，而是我们的无知。当我们揭开了恐怖事物的神秘面纱，心中预设的恐惧便烟消云散了。这便是恐惧的本质。”

小艾问：“您是说，惊恐发作只是一只吓人的纸老虎？”

“没错！真是聪明的姑娘！”我告诉小艾：“惊恐发作是一种心理感受，出现的心慌、颤抖以及濒死感都是心理感受的表现形式，不是生理原因导致的，所以不要紧张，不要自己吓自己。你需要做的，是用有效的策略应对它。”

“应对策略是什么？我可想知道了！”小艾看到了希望，激动地问。

我告诉小艾，应对惊恐发作的最佳策略是顺其自然，既不与它较劲，也不向它妥协。我说：“惊恐发作时，和它较劲只会让你更紧张，所以不要刻意去压制它或者咬紧牙关赶走它。当然，屈服和逃离也不是上策，因为这等于放弃抵抗，任由它摆布。这样一来，你会更加惊恐。正确的态度是：‘哦，这感觉又来了。不过没关系，我的身体经受得起这些反应，也能控制它。我以前成功克服过，这次也一樣。这样，你会镇定下来。而人一旦镇定下来，心悸、胸闷、手足出汗、眼花等症状就会减轻甚至消失，就像看恐怖电影时尖叫之后的感觉那样。你需要做的是关注自己的身体感受，看那些难受的感觉如何一点一点地消失。”

小艾大喜，说：“这样说来，惊恐发作不过是一部频繁上演的恐怖电影，剧情都一样，那还有什么可怕的？”

第二，跑步疗法。

我建议小艾加强体育锻炼，最好是坚持每天跑步半小时。我说：“跑步是治疗惊恐发作的有效方法，比药物治疗起效慢，但疗效相当好。前提是你必须坚持，三天打鱼两天晒网是没有用的。换言之，你要么坚持跑步，要么继续服药。”

“我跑步！我跑步！”小艾举起右手做发誓状。

“我负责监督！”谭女士附和道，“正好我要减肥，以后每天早上和女儿一起锻炼。”

在停药后的一个月里，小艾又出现了两次惊恐发作，但没有叫救护车，因为小艾感觉症状较轻，都被她用顺其自然的办法应付过去了，同学们甚至都没有察觉。坚持跑步两个月后，小艾的惊恐发作彻底消失，她又变成原来自信、阳光的样子。

“我和死神彻底分手了！”小艾调皮地宣称。

由于坚持跑步，她的身体状况大为改善，学习成绩随之上升，让谭女士大喜过望。

【编辑：陈彤】