开白虎锁对腰椎间盘突出症患者腰部即刻温度影响的研究

夏 鹏，赵 焰，周 晶，曹必伟，吴 淼，丁 勇

(1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430061； 2.湖北省中医院，湖北 武汉 430061)

·临床报道·

开白虎锁对腰椎间盘突出症患者腰部即刻温度影响的研究

夏 鹏1，赵 焰2，周 晶2，曹必伟2，吴 淼2，丁 勇2

(1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430061； 2.湖北省中医院，湖北 武汉 430061)

目的：观察开白虎锁对腰椎间盘突出症患者腰部即刻温度的影响。方法：选择60例确诊为腰椎间盘突出症患者及湖北中医药大学健康大学生60例，在行开白虎锁治疗后进行红外热像检查，并对红外图进行对比分析。结果：健康人腰骶部最高温度不超过34.0 ℃与周边温度差0.5～1.5 ℃，开白虎锁后健康人腰骶部最高温度均超过34.5 ℃与周边温度差1.5～2.0 ℃；腰椎间盘突出症患者异常温度区最高温度均超过35 ℃与周边温度差在2.0～4.0 ℃，开白虎锁后腰突症患者异常温度区最高温度不超过34.0 ℃与周边温度差在1.0～2.0 ℃。结论：开白虎锁能迅速改变健康人及腰椎间盘突出症患者腰部局部温度，且具有双向良性调节作用。

开白虎锁；红外热像检查；健康人；腰椎间盘突出症患者

白虎锁：左右各一把。位于大腿前部，腹股沟内侧端直下三寸大筋处，分前、中、后三关，大筋为中锁，中锁前开一寸处为前锁，后开一寸处为后锁。有的民间医生把白虎锁前中后三关称为前沟、中沟、后沟。也有称上马、大筋、下马。按解剖位置分，白虎锁前中后三关分别指大腿前部肌肉群的缝匠肌(中段)，内部肌肉群(内收肌与股薄肌)，后部肌肉群(半腱肌和半膜肌)。本科多年对古医籍文献收集和临床验证，发现开白虎锁对腰椎间盘突出症有良好的治疗作用，能显著改善患者症状和体征[1]。2016年1月-2017年1月，笔者采用开白虎锁双向调节腰椎间盘突出患者及健康在校大学生120例，总结报道如下。

1 一般资料

选择湖北省中医院推拿科、康复医学科、疼痛科花园山门诊及凤凰门诊收治的腰椎间盘突出症患者60例，其中男29例，女31例；年龄最小20岁，最大30岁；病程最短1 d，最长5 a。及湖北中医药大学在校的健康本科生、硕士生、博士生共60例，男28例，女32例；年龄最小20岁，最大30岁。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

2 诊断标准

按照《临床诊疗指南-骨科分册》[2]中关于腰椎间盘突出症的西医诊断标准。①症状：既往有慢性腰痛病史，急性发生腰腿痛，腰痛及下肢放射痛呈典型的腰骶神经根分布区域，腿痛重于腰痛。②体征：腰椎弯曲，活动受限。直腿抬高试验及加强试验阳性。③按神经分布区域出现以下4种障碍体征的2种，即感觉异常、肌力减弱、肌肉萎缩、反射改变。④影像学检查：显示腰椎间盘突出的部位及程度，椎管受压程度等，包括X片、CT、MRI等。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合上述诊断标准。②年龄在20～30岁。③知情同意且配合治疗者。④健康组学生符合《国家学生体质健康标准》[3]，且在学生测试成绩中评定达良好及以上者。

3.2 排除病例标准

①不符合上述诊断标注及纳入标准者。②排除肿瘤、凝血功能障碍、孕妇、以及腰椎间盘突出症合并严重传染病、心血管疾病、情志病及无法配合治疗的患者。

4 治疗方法

给予所有参与试验者开白虎锁手法治疗。操作方法：将治疗室内温度控制在24～26 ℃之间，确保无温度及红外辐射的干扰。两组患者均暴露腰骶部5 s后，站立于距红外探头5 m处，采用重庆伟联科技有限公司生产的ATIR-M301非制冷医用红外热像仪扫描腰骶部，直至颜色对比合适，然后保存记录。给予开白虎锁治疗，嘱患者俯卧位，医者先标记出腰椎间盘突出症患者突出节段体表凹陷位置(健康人组除腰部不做标记)，然后翻身仰卧，使患侧屈膝屈髋90°，行髋关节摇法1 min，放松髋关节，后屈曲膝关节，并外展髋关节；医生站于患侧，嘱患者放松，一手置于患侧腰骶部，并用食指、中指、无名指顶住腰部标记部位，另一手置于患侧的股内收肌群处，利用拇指与其余四指依次拿捏中锁、前锁、后锁，反复数次，嘱患者做大幅度扭腰臀动作5 min，然后做尽力向上跳跃动作2次；俯卧位，用指按法逐一点按L1～S1双侧棘旁1.5寸穴位，点按时由轻到重，然后再拿捏两大腿后侧，反复操作5 min；最后取仰卧位，握患者两踝关节，左右交替轻轻牵拉双下肢[4]。所有操作结束后，嘱患者静坐休息5 min，行腰骶部红外热像仪检查。

5 统计学方法

6 结 果

见图1。

图1 两组治疗前后腰骶部温度对比

7 讨 论

白虎锁是足三阴经必经之处，中医基础理论认为：人体气血主要借助于经络循行，从手三阴经到手三阳经到足三阳经再到足三阴经，如此循环。通过对健康人开白虎锁治疗，能有效刺激并加快足三阴经气血运行，足三阳经与足三阴经相表里，足三阳经主要循行于腰背部，加快腰骶部气血循环，因此在红外热像检测下，可见腰部温度明显升高，热区范围较前扩大。腰椎间盘突出症，中医学称为腰痹病，由于腰骶部邪阻经络，气血运行不畅，气滞血瘀，引起腰骶部疼痛不适。开白虎锁治疗，旨在开启气门，全身气机舒畅，气行则血行，腰骶部经络得以疏通，局部无菌性炎症得以改善，在红外热像检测下，可见腰骶部温度较前降低，热区范围较前缩小。红外热像检测能精确、实时、动态的采集记录人体表面的温度变化和分布形态，反映与温度密切相关的机体某些功能状况的变化，它是研究人体温度变化、观察疾病的一项绿色无创功能性检测技术[5-6]，并且是目前临床上评价和反映腰椎间盘突出症患者临床疗效的重要指标。

本研究表明：开白虎锁治疗具有双向调节作用，且临床见效快。开白虎锁既能提高健康人腰骶部温度，加快腰骶部循环，加快新陈代谢，又能降低腰椎间盘突出症患者腰骶部温度，使之趋于正常化，从而消除炎症。

[1]周晶，刑彩珍.开白虎锁治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].时珍国医国药，2013，24(11)：2695-2696.

[2]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，2005：1689-1689.

[3]中华人民共和国教育部.《国家学生体质健康标准(2014年修订)》[EB/OL].http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3273/201407/xxgk_171692.html,2014-07-08.

[4]周晶，肖尧.开“白虎锁”对腰椎间盘突出症红外热像图的影响[J].中国康复，2014，29(4)：269-270.

[5]王昭龙.民间推拿疗法中“八把半锁”的探讨[J].按摩与导引，1992，23(6)：1-3.

[6]肖克，吴士明.考察红外热像仪医用价值的临床试验报告[J].激光杂志，2013，34(2)：62-63.

R681.5+3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.12.18

1001-6910(2017)12-0042-03

2017-07-20；

2017-10-17

(编辑 田晨辉)