疏肝和胃化瘀法联合化疗治疗食管癌的临床研究

肖卫云

疏肝和胃化瘀法联合化疗治疗食管癌的临床研究

肖卫云

（江西省肿瘤医院内五科，江西 南昌 330029）

目的 探究利用疏肝和胃化瘀法联合化疗治疗食管癌的临床疗效和不良反应。方法 选取食管癌患者122例作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，各61例。对照组的患者采用单纯化疗的方法；研究组的患者则采用疏肝和胃化瘀法联合化疗的方法。治疗2周期后，检测两组患者的身体状况和免疫功能。在治疗期间观察两组患者发生的不良反应。结果 研究组患者完全缓解32例，部分缓解23例，稳定6例，无效0例,总有效率为90.16%；对照组患者完全缓解22例，部分缓解24例，稳定15例，无效0例,总有效率为75.41%，研究组临床疗效较对照组更优（P＜0.05）。研究组不良反应8例，发生率13.11%，较对照组的更低（P＜0.05）。结论 利用疏肝和胃化瘀法联合化疗治疗食管癌更加有疗效，可以提高其生活质量，并且可以减少不良反应的发生，值得广泛推广应用。

食管癌；疏肝和胃化瘀法；联合化疗

食管癌是原发于食管上皮的恶性肿瘤，早期食管癌的症状多不典型，易被忽略，诊断的难度也较大[1]。食管癌治疗方法主要有手术、放疗、化疗等，手术的切除率可以达到80%～90%,但是大多数患者在明确诊断时已进入到了中晚期，预后往往仍不能达到令人满意的效果[2]。放射对敏感患者的治疗效果还不错，但是其局限性很大，易局部复发和远处转移，而化疗的具体用法及剂量不统一，且毒副作用较大，使患者中断治疗，生活质量也有所降低，有研究表明利用疏肝和胃化瘀法联合治疗可以降低不良反应的发生率[3]。为了能更好的研究利用疏肝和胃化瘀法联合化疗治疗食管癌的临床疗效，本研究选取食管癌患者122例作为研究对象，对其中61例患者采用了该方法，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2016年6月江西省肿瘤医院收治的食管癌患者122例作为研究对象，入选研究对象均经胸部CT、内镜、钡餐透视及病理学检查诊断为食管癌。两组患者在治疗前经过各项检查均符合化疗的指征。随机将122例患者分成研究组和对照组，每组61例。其中研究组男30例，女31例，年龄40～75岁，平均年龄（55.05±19.15）岁，病程1～8年，平均（4.5±1.2）年，病变位置：上段10例，中段38例，下段13例；对照组男29例，女32例，年龄41～78岁，平均年龄（56.11±19.05）岁，病程1～9年，平均（5.5±2.9）年，病变位置：上段12例，中段39例，下段10例。根据资料分析 ，两组患者在性别、年龄、病程和病变位置等临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规的PF方案化疗：DDP 35 mg/m2d1～3+CF 150 mg/m2d1～5+5-FU 350 mg/m2d1～5，每个周期28天，共治疗2个周期，除此之外，研究组的患者采用疏肝和胃化瘀法联合治疗，基本方药：柴胡6～10 g，白芍15 g，丹参15 g，白术10 g，党参10～30 g，大枣10 g，白花蛇舌草15 g，白芨粉15 g，甘草8 g。每日1剂，分2～3次口服，清水煎至500 mL。

1.3 观察指标 治疗2周期后，记录并分析比较两组患者的临床疗效及不良反应。

1.4 疗效判定标准[4]根据临床疗效判定标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、无效（PD）。完全缓解：患者的临床症状消失，影像结果显示患者食管管腔无狭窄，病灶明显缩小，黏膜光滑；部分缓解：患者的临床症状有所改善，影像结果显示患者食管管腔无明显狭窄，病灶有所缩小，黏膜无溃疡；稳定：患者的临床症状部分消失，病灶大小改变不明显；无效：患者的临床症状没有改善甚至加重，影像结果显示患者食管管腔狭窄，病灶增大或有新病灶出现。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对本研究中收集的临床数据资料进行统计学分析。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组患者总有效率为90.16%，对照组患者总有效率为75.41%，研究组临床疗效较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（n）

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较 研究组61例中，8例出现消化道反应，占本组病例数的13.11%；对照组61例中，21例出血消化道反应，占本组病例数的34.43%。对照组并发症的发生率明显高于研究组，差异有统计学意义（χ2=7.64，P＜0.05）。

3 讨论

随着人们饮食习惯的改变，包括长期饮烈性酒，嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快等，食管癌的发病率和死亡率也在呈上升趋势，食管癌一般指的是由食管鳞状上皮的异常增生所形成的恶性病变，食管鳞状上皮不典型增生是其典型的癌前病变，一般从不典型增生到癌变大约需要几年到十几年的时间[5]。早期食管癌的症状常不明显，当吞咽粗硬食物时会有不同程度的不适感觉，有咽下食物的哽噎感，胸骨后烧灼样或针刺样疼痛，也会有停滞感或异物感，症状时重时轻。到了中晚期，最典型的症状是进行性咽下困难，一开始是干的食物咽不下去，接而半流质的食物也咽不下去，最后连水和唾液也不能下咽。晚期的症

状是持续性胸痛或背痛，说明癌组织已经侵犯到食管外的组织。如果癌组织侵犯到喉返神经，可出现声音嘶哑。如果癌组织侵犯到颈交感神经节，会出现Horner综合征。如果侵犯入气管、支气管，可以造成食管瘘、气管瘘或支气管瘘，吞咽呛咳时会并发呼吸系统感染。最终会发展成恶病质状态。严重影响人类的健康，目前对其治疗的主要方法有内镜、手术、放化疗等、但其治疗效果都不太理想，有研究表明，联合治疗的治疗效果明显好于单一的方法。

本研究中的数据显示，研究组患者完全缓解32例，部分缓解23例，稳定6例，无效0例,总有效率为90.16%，而对照组总有效率为75.41%。从总有效率分析，研究组临床疗效较对照组更优（P＜0.05）。研究组的61例患者中，发生8例消化道反应，占本组病例数的13.11%，而对照组为34.43%。从不良反应的发生率分析，研究组不良反应情况优于对照组（P＜0.05）。有关文献表明[6]，疏肝和胃化瘀法方药中的有效成分可以提高化疗的效果，活血化瘀可以从不同程度软化和促进吸收增生性病变，纠正微循环障碍，消除炎症，缓解组织水肿。白芍缓急止痛、止血，丹参可以活血化瘀、养血清热，柴胡多糖具有免疫促进的功能，促进巨噬细胞的吞噬能力，继而能提高体液免疫和细胞免疫的功能。联合化疗治疗食管癌，可以提高治疗的有效率，并减少不良反应的发生。

综上所述，利用疏肝和胃化瘀法联合化疗治疗食管癌更加有疗效，可以提高其生活质量，并且可以减少不良反应的发生，值得广泛推广应用。

[1] 胡学军,张虎,邵国安,等.多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价[J].世界华人消化杂志,2012,20(33):3256-3265.

[2] 明帮春,胡江,罗鸣,等.放疗联合紫杉醇奈达铂同期化疗治疗食管癌的临床分析[J].现代肿瘤医学,2013,21(3):559-562.

[3] 刘宏伟,于珊虹,刘凤林,等.消癌平注射液联合化疗治疗晚期食管癌的临床观察[J].当代医学,2013,19(24):3-23.

[4] 宋红梅,桂金川,方向东,等.紫杉醇化疗联合放疗与单纯化疗治疗食管癌的临床疗效比较[J].哈尔滨医药,2014,34(6):349-350.

[5] 林伟明.艾迪注射液联合同步放化疗治疗食管癌的临床观察[J].中国社区医师,2012,14(14):207.

[6] 周嘉鹤,傅志泉,邓建平,等.健脾和胃化瘀法对慢性萎缩性胃炎患者血清生长激素的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(12):714-716.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.069

江西省卫计委中医药资助项目（2015A126）