非布司他联合中药对痛风高尿酸血症患者炎性因子的影响及其疗效的临床研究

姬森国

非布司他联合中药对痛风高尿酸血症患者炎性因子的影响及其疗效的临床研究

姬森国

（九江市第一人民医院风湿免疫科，江西 九江 332000）

目的 对痛风高尿酸血症患者应用非布司他联合中药在炎性因子方面的影响进行探讨，并分析临床疗效。方法 随机选取120例痛风高尿酸血症患者，将其分组进行比较，各组60例，观察组给予非布司他联合中药治疗，对照组给予非布司治疗，比较两组治疗前后血清炎性因子变化情况及治疗效果。结果 血清炎性因子方面,即：（TNF-α）、（IL-6）、（IL-8），治疗前，两组数据对比差异无统计学意义。治疗后，两组血清因子水平均有所下降，且观察组的各项指标水平显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组的血沉及C反应蛋白显著低于对照组（P＜0.05）。治疗总有效率方面，观察组96.67%显著高于对照组80.00%（P＜0.05）。结论 对痛风高尿酸血症患者应用中药联合非布司他治疗，可有效改善炎症状态及肾功能，治疗效果显著，且不良反应发生率低，故在临床有进一步推广的价值。

痛风；高尿酸血症；炎性因子；非布司他；中药

临床中，痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，正常人约产生750 mg尿酸，其中20%为外源性尿酸，80%为内源性尿酸，2/3经肾脏排泄，维持体内尿酸水平。但相关研究显示：人体内尿酸产物增加时，会引发少尿、无尿及尿毒症等[1]。近年来，痛风高尿酸血症的发病率呈逐渐递增趋势发展，严重影响人类生命健康。本组实验特意选取120例通风高尿酸血症患者作为研究对象，其中采用非布司他联合中药治疗，对患者血清炎性因子的改善有积极的的作用，且总体疗效比较好，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年2月～2017年2月间收治的痛风高尿酸血症患者共120例作为研究对象，按照治疗方法的差异性，对其进行分组，观察组60例给予非布司他联合中药治疗，该组中女20例，男40例，年龄27～69岁，平均（48.61±2.16）岁，病程2～13年，平均（6.34±2.05）年，其中合并高血脂者20例，高血压者29例，高血糖者11例；对照组60例给予非布司他治疗，该组中女23例，男37例，年龄28～72岁，平均（49.82±2.53）岁，病程 1～14年，平均（6.49±2.13）年，其中合并高血糖者18例，高血压者31例，高血脂者9例。两组基本资料对比差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 非布司他（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字号H20130058）治疗，用法：每次40 mg，每天1次，连续服用4周为1个疗程[2]。

1.2.2 观察组 非布司他联合中药治疗，其中非布司他的用法同对照组一致。中药（痛风汤）组方是：黄柏15 g、苍术15 g、薏苡仁30 g、淮牛膝15 g、泽兰15 g、泽泻15 g、绵茵陈30 g、车前草30 g、赤芍15 g、丹皮15 g、川萆薢30 g、土茯苓30 g、虎杖20 g。用法：将以上中草药混合后，加水450 mL，先浸泡20 min后，煎熬。让患者早晚各温服1剂。连续用药4周围1个疗程[3]。

1.3 观察指标 对所有患者治疗前后的血清炎性因子水平（TNF-α）、（IL-6）、（IL-8）变化情况、治疗效果及不良反应发生率进行观察，详细记录相关数据并比较。

1.4 疗效评价标准 显效：与治疗前相比，患者血尿酸水平下降幅度超过20%或恢复正常水平；有效：与治疗前相比，患者血尿酸水平下降幅度在10%～20%；无效：治疗后，患者血尿酸水平下降幅度不足10%或无变化。

1.5 统计学方法 对实验涉及到的数据信息均在统计学软件SPSS 23.0中进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清炎性因子水平变化情况比较 治疗前，两组的血清炎性因子水平差异无统计学意义。治疗后，两组血清炎性因子水平均有所下降，且观察组的（TNF-α）、（IL-6）、（IL-8）指标、血沉及C反应蛋白显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血清炎性因子水平变化情况对比（x±s）

2.2 两组治疗总有效率比较 观察组的治疗总有效率为96.67%，对照组为80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率对比（n）

3 讨论

高尿酸血症属于常见代谢性疾病，现代医学研究认为：性别、遗传、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗等与该病的发生有密切的关系[4]。据统计，目前我国约有1.2亿高尿酸血症患者，占总人数的10%。而中医认为：痛风高尿酸血症属于“痹证”范畴，其中《素问•痹论》认为：“风寒湿三气杂至合而为痹”其发病机制是：湿热内蕴，兼外感风邪，经络不畅，血流受阻。病情不断进展，逐渐发展为痰瘀互结，流注于肾络关节。因该病属于本虚标实之证，故治疗要以利湿、清热为主，疏通经络，全身调节。

非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂的一种，药物机制表现在：抑制酶的氧化，降低血尿酸水平。此外，本品在黄嘌呤氧化酶的作用下，可生成尿酸，从而抑制黄嘌呤氧化酶活性。此外，对改善炎性状态及肾功能也有积极的作用[5]。痛风汤中：黄柏的主要功效是清热、燥湿、解毒。淮牛膝可清热解毒、祛湿利尿、同时在活血散瘀方面也有显著的功效；苍术可燥湿健脾，泽兰可扶气行血；泽泻利水渗湿；薏苡仁主要功效是利水渗湿；绵茵陈主治风湿寒热邪气；丹皮清热、散瘀、活血；赤芍以活血祛瘀为主；车前草除清热解毒，还可以利尿。川萆薢利水渗湿；虎杖主打活血散瘀、疏通经络，解毒；土茯苓利湿泄浊，祛风通络[6]。以上中草药混合可达到疏通经络、清热解毒、利水渗湿的作用。本研究结果显示：治疗后观察组的（TNF-α）、（IL-6）、（IL-8）指标显著低于对照组（P＜0.05）。另外，观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。说明，中药+非布司他治疗痛风高尿酸血症的疗效更显著，该方案利于患者炎性因子水平的降低。

综上所述，对痛风高尿酸血症患者应用中药联合非布司他治疗，可有效改善炎症状态及肾功能，治疗效果显著，且不良反应发生率低，故在临床有进一步推广的价值。

[1] 唐宇.非布司他联合痛风定胶囊对高尿酸血症患者炎性因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(7):737-739.

[2] 万志红.非布司他治疗痛风及高尿酸血症的疗效及不良反应观察[J].中国实用医药,2016,11(1):112-113.

[3] 孙维罗,胡宝珍,徐永芳.中西医结合治疗高尿酸血症和痛风效果观察[J].中华中医药学刊,2015,33(4):1011-1013.

[4] 汤艳华,刘玲.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的临床研究[J].中国当代医药,2016,23(21):40-42.

[5] 韩凤.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(33):81-82.

[6] 谭源源.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的有效性及安全性分析[J].中国现代医药杂志,2015,10(9):61-62.