探索盐酸洛哌丁胺联合儿宝颗粒治疗小儿腹泻的临床疗效

罗仁烂

探索盐酸洛哌丁胺联合儿宝颗粒治疗小儿腹泻的临床疗效

罗仁烂

（泰和县妇幼保健院内儿科，江西 吉安 343700）

目的 探索盐酸洛哌丁胺联合儿宝颗粒治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 选择162例腹泻患儿作为研究对象，根据随机数表法将其分为观察组与对照组，各81例。予以对照组蒙脱石散治疗，在此基础上观察组给予盐酸洛哌丁胺联合儿宝颗粒治疗，比较两组治疗效果、症状消失时间以及不良反应。结果 观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间观察组各项症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义。结论 小儿腹泻采用盐酸洛哌丁胺联合儿宝颗粒治疗效果确切，能快速缓解患儿症状，缩短治疗时间，提高临床疗效，且不会增加不良反应，是一种安全、高效的治疗方案。

小儿腹泻；盐酸洛哌丁胺；儿宝颗粒；蒙脱石散；临床疗效；症状

小儿腹泻为儿科临床常见疾病，由多种因素、多种病原体引起，患儿常伴有大便次数增多、腹泻、呕吐、水电解质紊乱等症状，影响患儿的健康成长[1]。迄今为止，临床对于小儿腹泻的治疗仍无确切、统一的方法，多以对症治疗为主，主要包括合理应用抗生素、使用消化道黏膜保护剂、积极纠正酸碱失衡、改善调节饮食结构等，以改善肠道微生态，促进患儿疾病转归[2]。本研究旨在探讨盐酸洛哌丁胺联合儿宝颗粒治疗小儿腹泻的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年9月～2016年9月期间在泰和县妇幼保健院治疗的162例腹泻患儿作为研究对象，本研究经本院伦理委员会批准。根据随机数表法将其分为观察组与对照组，各81例。观察组患儿：男48例，女33例；年龄2～8岁，平均（5.37±0.66）岁；病程6～57 h，平均（23.04±7.64）h，其中36例轻度脱水，32例中度脱水，13例重度脱水。对照组患儿：男50例，女31例；年龄2～7岁，平均（5.55±0.49）岁；病程6～55 h，平均（22.79±7.82）h，其中34例轻度脱水，35例中度脱水，12例重度脱水。两组基线资料相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患儿均符合《实用新生儿学》[3]内相关诊断标准；②均伴有不同程度的腹泻、呕吐、脱水等症状；③大便次数增多，性状呈水样便、黏液便等；④患儿直系亲属（法定监护人）对本研究知情，并签署同意书。

1.2.2 排除标准 ①对研究所用药物存在禁忌证者；②伴有先天性疾病；③心、肝、肾等功能异常；④其他原因导致的腹泻；⑤小儿腹泻伴发热、腹胀的症状；⑥伴有精神疾病。

1.3 方法 予以对照组蒙脱石散（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字 H20143336）治疗，空腹状态下用温水冲服，1.5 g/次，3次/d。观察组在上述治疗的基础上加用盐酸洛哌丁胺（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H10900078）、儿宝颗粒（江西博士达药业有限责任公司，国药准字Z36021059）治疗，盐酸洛哌丁胺用法0.1 mg/（kg•次），2次/d，儿宝颗粒用法：1～3岁5 g/次，3次/d，4～6岁7.5 g/次，3次/d治疗过程中需严格按照医嘱用药，当大便次数减少、形状恢复正常2 d后即可停药，治疗过程中不再加用其他药物，一旦病情加重，或伴有发热、腹胀等不适症状，应及时调整治疗方案。

1.4 评价指标 比较两组治疗效果、症状消失时间以及不良反应。

（1）疗效标准[4]：①显效：治疗72 h后，患儿精神、食欲、便次、便状恢复正常，腹泻症状消失；②有效：治疗72 h后，患儿症状改善，水电解质紊乱恢复，便次减少；③无效：治疗72 h后患儿症状、便次、精神状态无改善。显效例数与有效例数之和占总例数的百分比即为总有效率。

（2）记录两组患儿呕吐停止、脱水纠正、大便好转等症状改善时间并进行对比。

（3）不良反应包括便秘、恶心、腹胀等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间 治疗期间观察组各项症状消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状缓解时间（x±s，d）

2.2 临床疗效 观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效对比（n）

2.3 不良反应 治疗过程中两组患者均出现不良反应，但组间比较差异无统计学意义，见表3。

表3 两组患者用药不良反应发生情况比较（n）

3 讨论

小儿腹泻具体的发病机制较为复杂，现代医学认为幼儿因消化系统发育尚未成熟、肠道菌群失衡、喂养方式不当、消化器官负担重等因素共同作用而引发该病。而中医认为小儿脏腑娇嫩，胃脾功能薄弱，运化无力，健运失司而致本病，脾胃虚弱贯穿了小儿腹泻的整个过程，因此治疗应遵循补脾益气、健胃助运的原则。

目前临床治疗小儿腹泻以药物干预为主，其中蒙脱石散应用较为广泛，该药物能够消除消化道内病毒、病菌，平衡正常菌群，从而修复与提高胃肠道黏膜屏障的防御功能，治疗效果确切。但不足的是该疗法为单一用药，起效慢，疗程长，长时间的药物治疗易增加患儿不良反应。盐酸洛哌丁胺是一种主要作用于肠壁的阿片受体，能够增强肠道内正常菌群的繁殖，使抗病毒效能增加，另外能够使肠道内容物通过速度变慢，有利于肠黏膜对水、葡萄糖、钠的吸收，从而达到治疗的作用[5]。儿宝颗粒主要由陈皮、太子参、麦芽、茯苓、山药、白扁豆、山楂、党参、白芍、麦冬等中药材组成。方中党参补中益气、生津；茯苓健脾胃、渗湿利水；麦冬养阴生津；太子参补益脾肺；山楂缓中止痛[6]。诸药联用可达到生津开胃、补脾益气、调理脾胃的作用。盐酸洛哌丁胺联合儿宝颗粒治疗可起相互作用，能够增强胃肠蠕动，维持肠道内菌群平衡，不仅能提高修复与防御功能，还能起到平衡正常菌群和局部止痛的作用。

本研究显示，观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05），症状改善时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），且两组均未发生严重不良反应。由此可见，小儿腹泻采用盐酸洛哌丁胺联合儿宝颗粒治疗效果确切，能快速缓解患儿症状，促进患儿胃肠道黏膜屏障的生理功能，使受损的肠黏膜得到修复，缩短治疗时间，且不会增加不良反应，安全性较高。

综上所述，小儿腹泻采用盐酸洛哌丁胺联合儿宝颗粒治疗效果确切，能快速缓解患儿症状，缩短治疗时间，提高临床疗效，且不会增加不良反应，是一种安全、高效的治疗方案。

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[4] 杨伟云,陈莉娟,黄勇翔.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].当代医学,2017,23(14):114-115.

[5] 赵淑萍.洛哌丁胺联合氟西汀对肠易激综合征的治疗作用[J].宁夏医科大学学报,2015,37(10):1229-1231.

[6] 翟红敏,熊振芳,李圣洁,等.中西医结合治疗小儿腹泻的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2016,18(6):79-81.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.060