膝关节骨关节炎半月板突出的高频超声诊断价值及意义分析

李春，吕娅萍，黄剑锋

膝关节骨关节炎半月板突出的高频超声诊断价值及意义分析

李春，吕娅萍，黄剑锋

（南昌大学第一附属医院超声科，江西 南昌 330000）

目的 分析膝关节骨关节炎半月板突出的高频超声诊断价值及意义。方法 按照入院顺序随机抽取35例膝关节骨关节炎半月板突出患者作为观察组，另抽取同期本院体检的健康人员35例作为对照组。对两组进行高频超声诊断，分析并比较诊断结果。结果 观察组检出率为88.6%、对照组检出率为8.6%，观察组的检出率远比对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组检测出的31例中有8例是轻度突出、12例是中度突出、11例是重度突出。进行KL评分后，发5例是1分、7例是2分、10例是3分、9例是4分。结论 膝关节骨关节炎半月板突出患者进行高频超声诊断，可明确骨折的程度，临床应用价值较高，值得借鉴和推广。

膝关节；骨关节炎；半月板突出；高频超声；诊断价值

膝关节骨性关节炎在临床上又被称为退行性、肥大性、增生性骨关节炎，是一种缓慢的病理发展过程，意味着患者关节的衰老，该病好发于中老年人群，患者主要的临床特征是活动不灵活以及关节疼痛，膝关节骨关节炎半月板突出又被称为“半脱位、半月板周缘性移动”，与半月板撕裂有着极为密切的联系，会造成半月板内的胶原纤维断裂，给患者的生活、工作带来了诸多的不便，大大降低了患者的生活质量[1]。精确的诊断有助于患者急早的进行治疗，对于改善患者预后具有极为重要的意义。故随机抽取35例膝关节骨关节炎半月板突出患者以及35例健康人员进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 按照入院顺序随机抽取本院2015年3月～2017年3月收治的35例膝关节骨关节炎半月板突出患者作为观察组，另抽取同期本院体检的健康人员35例作为对照组。经过伦理委员会批准，观察组男19例，女16例，年龄32～58岁，平均年龄（45.06±12.29）岁。对照组男20例，女15例，年龄33～56岁，平均年龄（44.56±11.25）岁。排除标准：①存在膝关节手术史、膝关节严重外伤史、半月板损伤严重、下肢畸形的患者。②存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的。所有患者、受检者在研究前均与本院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异无统计学意义，可比性良好。

1.2 方法 采用百胜魅力90彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为5～13 MHz，探头主频频率则设置为7.5 MHz。在诊断中协助患者采取仰卧位，屈膝30°～45°，将探头纵向放置在研究对象髌骨上方，细致观察髌上囊积液厚度和膝关节滑膜的厚度，如果存在阳性改变，要测定积液的范围以及滑膜的厚度；接下来要求患者保持原有体位不变，调整膝关节屈曲角度，尽量达到90°，此时髌骨上方的探头横向放置，观察膝关节骨关节炎半月板突出的具体情况，并观察邻近的软组织是否存在肿胀等现象[2]。

1.3 评价指标 根据Madan-Sharma评定标准，将半月板突出分为四种：①未突出；②轻度突出：突出部分比半月板宽度的1/3还小；③中度突出：突出部分占到了半月板宽度的1/3～2/3；④重度突出：突出部分比半月板宽度的2/3还大[3]。

对检查结果采用KL评分，可疑关节间隙变窄、可疑骨关节形成骨赘记为1分；膝关节形成骨赘，并且可疑关节间隙变窄记为2分；膝关节形成中等骨赘，关节间隙存在中等变窄，关节面存在囊性变或者骨质硬化等记为3分；形成大的骨赘，关节间隙显著变窄，关节面存在骨质硬化，同时存在囊性病变记为4分[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0的统计学软件进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中检出31例膝关节骨关节炎半月板突出，检出率为88.6%（31/35）、4例未检测出。检测出的31例中有8例是轻度突出、12例是中度突出、11例是重度突出。进行KL评分后，发5例是1分、7例是2分、10例是3分、9例是4分，见表1。对照组中检出3例，检出率为8.6%（3/35）；观察组中检出31例，检出率为88.6%（31/35）。观察组的检出率远比对照组的高，差异有统计学意义（χ2=44.837，P＜0.05）。

表1 膝关节骨关节炎半月板突出程度[n（%）]

3 讨论

膝关节骨关节炎是膝关节的结构发生了异常改变，包括半月板突出、半月板撕裂、软骨下骨质破坏、滑膜增生、骨赘形成、软骨破坏和丢失。半月板属于膝关节中生理性的填充组织，在膝关节的承重、功能方面发挥着重要的作用，然而半月板保证正常的解剖位置以及几何形态是膝关节维持正常生理功能的基础和前提[5]。半月板如果出现机械功能障碍，就会造成软骨下骨质、软骨受到一定的损害，加快膝关节骨关节炎的发生和发展，膝关节骨关节炎又会造成半月板结构松弛，进而加重半月板的突出程度。半月板突出是指半月板全部或者部分出现了移位，外缘超出了胫骨平台的外缘，造成半月板的功能降低[6]。当前对于膝关节骨关节炎半月板突出的诊断方法有关节镜、CT以及X线，但是上述诊断方法存在一定的不足，诊断准确率与检出率相对较低。

本组研究数据表明：观察组检出率为88.6%、对照组检出率为8.6%，观察组的检出率远比对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组检测出的31例中有8例是轻度突出、12例是中度突出、11例是重度突出。进行KL评分后，发5例是1分、7例是2分、10例是3分、9例是4分。①高频超声是膝关节骨关节炎半月板突出的首选诊断方法，具有实时动态、双侧对比、无辐射以及无创伤等多种优势，可应用检查骨骼肌，此外高频超声价格低廉、经济实惠，可以进行多次检查，对比病情前后复发的具体情况，患者易于接受，并且不会给患者以及家属造成巨大的经济负担，是一项积极有效的诊断方法[7]。②膝关节骨关节炎半月板突出可以对关节的血流状况以及半月板的突出程度做出准确的反映，血流收缩期峰值是否增高，也可以做出正确的反映，有助于检测膝关节、骨关节以及半月板的性质，同时可提高对骨质以及早期关节软骨侵蚀、破坏的检出率[8]。③高频超声具有不同的频率，其优点是可以对各个区域的关节进行详细的检查，分辨率较高，可以清楚的显示出关节软骨的内部变化以及形态，安全可靠，可以清楚的显示出关节的具体情况。其次高频超声具有高分辨率，还可以检测血流，大大增加了诊断的准确性与有效性[9]。

综上所述，膝关节骨关节炎半月板突出患者进行高频超声诊断，可有效的反应出半月板突出的程度，提高诊断检出率，临床应用价值较高，值得广大患者信赖和推广。

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[5] 杨宏,李军.膝骨关节炎采用磁共振诊断的临床价值探析[J].当代医学,2016,22(18):80-82.

[6] 孟金玲.膝关节骨关节炎半月板突出的高频超声诊断价值探析[J].现代医用影像学,2016,25(3):586-587.

[7] 孟金玲.高频超声在膝骨关节炎临床诊断中的应用价值分析[J].河南医学研究,2016,25(10):1824-1825.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.058