降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中的价值研究

刘晶

降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中的价值研究

刘晶

（江西省上饶市人民医院，江西 上饶 334000）

目的 针对降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中的价值进行研究。方法 调取在血液科进行降钙素原检测的65例急性白血病发热患者作为本次调研的对象，选用数据进行研究的患者皆在其出现高热症状时立即抽血进行降钙素原检测。将检测后的降钙素原检测值与确定感染的降钙素原检测值进行对比，讨论降钙素原检测对细菌感染的敏感性。结果 患者在血浆降钙素原检测值和全血降钙素原检测值的数值差距并不大，差异无统计学意义。当降钙素原检测值为＜0.1 mg/mL时患者无细菌感染危险，当患者的降钙素原检测值达到0.25 mg/mL以上时有感染病菌的危险。降钙素原检测对急性白血病发热患者细菌感染判断的敏感度为82.98%（39/47）。结论 降钙素原检测能在一定程度上检测急性白血病发热患者的细菌感染情况，根据检测结果可以对急性白血病发热患者对症治疗，有效挽救患者的生命，在临床的应用广泛，具有重要意义。

急性白血病发热症状；降钙素原检测；抗感染治疗

降钙素原（procalcitonin）检测可以作为一个急性病症下的参数来判断患者是否被感染病菌[1]。降钙素原的本质是一种蛋白质，自从1993年法国人发现降钙素原的值会在人体细菌严重感染时会升高以后，医学界就将降钙素原的变化值作为检验患者是否感染病菌的标准[2]。急性白血病（acute leukemia，AL）的主要成病病因源于自身体内细胞恶性繁殖克隆，现代医学已经能通过药物对急性白血病进行病情控制，延长患者的生命[3]。作为急性白血病感染中的常见现象，在患者出现发热症状时应注意患者是否是因细菌感染、病毒感染、支原体感染等症状引起的，通过降钙素原检测可以很好的体现患者的感染原因，排除异常情况，针对性的安排治疗。本文选取65例急性白血病发热患者，探讨降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 调取出2016年1月～2017年3月期间本院血液科进行降钙素原检测的65例急性白血病发热患者作为本次调研的对象。检查有急性髓性白血病37例，男23例，女14例；年龄17～68岁；平均年龄（51.22±3.17）岁；检查有急性淋巴白血病者28例，男19例，女9例；年龄12～75岁；平均年龄（49.62±3.14）岁；患者均有发热症状，所有急性白血病发热患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 选择降钙素原（PCT）检测试剂盒（鄂食药监械（准）字2013第2401823号）对送检患者的血样进行分析，血样培养时间尽量控制在12 h内，血样最好为两份，保障检验结果无误差。取血最好在患者出现发热情况后立即行动，保证血样的质量。检验结束后记录分析检验结果，计算降钙素原检测对急性白血病发热患者细菌感染判断的敏感度。

1.3 观察指标 根据《国际检验医学杂志》[4]中提出的根据降钙素原检测结果与感染病菌患者人数相对应求出降钙素原检测对急性白血病发热患者细菌感染判断的敏感度的方法对降钙素原的敏感性进行分析。降钙素原检测病菌敏感度=降钙素原检测值达到0.25 mg/mL以上的患者人数/感染病菌的患者人数。计算出结果后分析降钙素原检测在急性白血病发热患者治疗中的作用。

1.4 统计学方法 本次调研结果均采用SPSS 21.0进行系统的处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的血清、血浆及全血降钙素原检测值测量结果经过测量发现，患者在血浆降钙素原检测值和全血降钙素原检测值的数值差距并不大，差异无统计学意义。对比血清降钙素原检测值与血浆降钙素原检测值和全血降钙素原检测值时发现，血清的降钙素原检测值比二者略高，但差异无统计学意义，见表1。

表1 患者血清血浆及全血降钙素原检测值测量统计表

2.2 急性白血病发热患者与已确定细菌感染患者降钙素原检测值数据整理 当降钙素原检测值为＜0.1 mg/mL时患者无细菌感染危险，当患者的降钙素原检测值达到0.25 mg/mL以上时有感染病菌的危险。由表中数据可判断出降钙素原检测对急性白血病发热患者细菌感染判断的敏感度为82.98%（39/47），见表2。

表2 急性白血病发热患者与已确定细菌感染患者降钙素原检测质量浓度值对比

3 讨论

医学界尚未给急性白血病的病因做出明确定论，但如今普遍认为其发病受辐射、病毒、遗传、化学以及自身血液病的影响。急性白血病的治疗一直被临床所看重，因其死亡率高，患者治愈率极低所以一直被社会各界关注[5]。又因急性白血病患者的临床表现集中在出血、贫血、发热中，所以患者一旦出现发热症状就应立刻对患者进行检查，所以在急性白血病的治疗上，能够及时判断发热原因是一大助力。在日常的治疗中，当患者出现1～3周及以上的持续发热症状并且临床上暂时无法明确诊断出发热原因时即被认为是不明原因发热[6]。在此情况下使用降钙素原检测能够提升患者的发病原因确诊率，保障患者能够及时接受治疗。本次调研旨在于研究降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗上的作用。

本次调研数据结果在表1上显示为患者在血浆降钙素原检测值和全血降钙素原检测值的数值差距并不大，差异无统计学意义。对比血清降钙素原检测值与血浆降钙素原检测值和全血降钙素原检测值时发现，血清的降钙素原检测值比二者略高，但差异无统计学意义。分析此数据出现的原因为降钙素原在进入全血后被全血中的酶分解，并没有进行PCT的分离检验过程。表2体现出当降钙素原检测值为＜0.1 mg/mL时患者无细菌感染危险，当患者的降钙素原检测值达到0.25 mg/mL以上时有感染病菌的危险。由表中数据可判断出降钙素原检测对急性白血病发热患者细菌感染判断的敏感度为82.98%。由此可见，PCT检验的敏感值较高，可以将PCT的检验值作为判定患者是否感染的标准。当PCT值超过0.25 mg/mL时就应对患者采取特异性抗菌药物治疗，以免患者发生危险。根据PCT值的检验结果可以及时对急性白血病发热患者的发热原因进行判断，并通过及时用药挽救其生命。

综上所述，降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中有提醒预防作用，可以急性检验患者是否感染病菌，对症治疗，让医生对患者的病情针对性用药，延长患者的生命。在临床上的意义重大，非常值得推广使用。具有深刻的意义和研究价值。未来医学发展会有发现其更多的应用。

[1] 彭家明,吕小林.急慢性白血病的血液生化学临床检验价值[J].当代医学,2016,22(20):52-53.

[2] 徐爱蕾,王为.降钙素原检测方法学和临床意义的研究进展[J].临床军医杂志,2012,40(1):242-244.

[3] 皮爱荣.急性白血病患者超敏C反应蛋白水平的变化[J].当代医学,2016,22(8):77-78.

[4] 华川.降钙素原检测在感染性疾病诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2016,37(18):2644-2645.

[5] 李宇新,任方刚,张娜,等.降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中价值[J].中国药物与临床,2016,16(5):755-756.

[6] 陈耀武,陈一峰,毛和明,等.降钙素原(PCT)检测指导感染患者抗菌药物应用的临床研究[J].当代医学,2015,21(13):18-19.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.056