黄芪注射液联合曲美他嗪治疗成人病毒性心肌炎的临床疗效观察

文章，谢秋平，刘世雨

黄芪注射液联合曲美他嗪治疗成人病毒性心肌炎的临床疗效观察

文章1，谢秋平1，刘世雨2

（1.株洲市中心医院心血管内科,湖南 株洲 421000；2.祁阳县计划生育服务中心，湖南 祁阳 426100）

目的 研究分析黄芪注射液联合曲美他嗪治疗成人病毒性心肌炎的临床疗效。方法 选取140例病毒性心肌炎成人患者，随机分为观察组和对照组，各70例。两组患者先采用相同的常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上，使用黄芪注射液联合曲美他嗪治疗；对照组在常规治疗的基础上，仅仅加服曲美他嗪，比较两组患者治疗效果。结果 对两组患者各项指标进行比较，治疗前后心电图的变化及CK-MB和cTnⅠ的变化显示出观察组的治疗效果优于对照组，观察组的治疗总效率为97.14%，大于对照组的61.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于成人病毒性心肌炎患者，在常规治疗的基础上加上黄芪注射液联合曲美他嗪，能改善心电图和心肌功能，治疗效果更好，不良反应轻微，值得在临床上推广。

黄芪注射液；曲美他嗪；病毒性心肌炎

人类受到病毒感染或自身免疫反应可能导致病毒性心肌炎[1]。临床上患者的表现通常很轻，少数可能出现心律失常、心力衰竭等[2]。大部分成年患者在病情轻微时及时治疗能治愈，但少部分患者出现心腔扩大或心力衰竭时，难以治疗[3]。目前，临床上通常采用常规方式治疗，效果不理想。因此，临床上需要找到新的更为有效的治疗。黄芪注射液能改善心功能，提高机体免疫力。曲美他嗪是能保护心肌细胞的新型药物。为了探究黄芪注射液联合曲美他嗪的治疗效果，本研究分析了两种不同的治疗方法治疗140例患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年1月～2016年8月本院收治的140例成人病毒性心肌炎患者作为研究对象（患者的病情都符合成人AVM诊断参考标准），患者均存在不同程度的气短、胸闷、心慌、胸痛等临床表现。按照治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组（对于不同的治疗方式所有患者及其亲属都表示同意）。观察组在常规治疗的基础上，使用黄芪注射液联合曲美他嗪治疗，共70例，男42例，女28例，年龄26～47岁，平均年龄（28.6±5.7）岁，病程为3 d～11个月；对照组在常规治疗的基础上，仅仅加服曲美他嗪，共70例，男45例，女25例，年龄25～51岁，平均年龄（29.2±6.3）岁，病程为2 d～12个月。经比较，两组患者在性别、年龄、病情、病程等比较差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者都先进行常规治疗：要求患者卧床休息，治疗使用抗病毒、镇静剂Vit C药物，静脉注射500 mL葡萄糖注射液（内里注入细胞色素C针30 mg、氯化钾10 mL、辅酶A 200 U），1次/d。观察组在上述基础上静脉滴注黄芪注射液，每次50 mL，1次/d；再加上服用曲美他嗪，每次6 mg，3次/d。对照组在上述基础上服用曲美他嗪，每次6 mg，3次/d。两组患者都保持以上治疗方式进行30 d。

1.3 评价指标 比较两组治疗前后的心电图、CK-MB和cTnⅠ的变化、治疗总效率等数据的变化情况。治愈：心电图和心肌酶学正常，临床症状消失；显效：心电图和心肌酶学有明显改善，临床症状大部分消失；无效：心电图和心肌酶学无改变，临床症状无改善甚至恶化。治疗总效率=（治愈+有效总人数）/例数×100.0%

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗前后的心电图变化情况 观察组治疗前室性期前收缩治疗前为59例，治疗后为4例；房室传导阻滞治疗前为62例，治疗后为6例。对照组治疗前室性期前收缩治疗前为58例，治疗后为15例；房室传导阻滞治疗前为66例，治疗后为20例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者在治疗前后的CK-MB和cTnⅠ的变化情况观察组的CK-MB值治疗前为（37.31±5.45）U/L，治疗后为（16.43±2.31）U/L；cTnⅠ值治疗前为（5.42±0.42）μg/L，治疗后为（0.24±0.07）μg/L。对照组的CK-MB值治疗前为（36.94±5.34）U/L，治疗后为（26.41±4.75）U/L；cTnⅠ值治疗前为（6.12±0.34）μg/L，治疗后为（0.61±0.08）μg/L。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的治疗效率比较 观察组的治疗总效率为97.14%明显高于对照组的61.43%，差异具有统计学意义（χ2=27.18，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效率比较（n）

2.4 两组患者的不良反应比较 观察组共出现了2例不良反应，对照组出现了3例，差异无统计学意义。不良反应患者未经特殊处理，都自行好转。

3 讨论

病毒性心肌炎是心肌细胞受到嗜心肌病毒感染而受损所导致发病[4]。患者的临床表现通常为胸闷、心悸、乏力、气短等。中医认为病毒性心肌炎的发病机制是气阴两伤、邪毒内侵、卫外不顾，治疗方式应该主要采用气血调整，驱邪扶正[5]。黄芪是常用的中药材之一，能增加细胞的抵抗力和抗病毒能力，增强免疫力，修复受损的正常细胞等功能。其注射液能直接在心肌血管中起作用，扩张血管，增加血液循环。曲美他嗪是一类新型药物，能改善心肌细胞的代谢，稳定心肌细胞内环境，减少心肌细胞的能量消耗水平，促进心肌细胞进行修复功能。

本研究中，根据治疗效果的不同，随机分为了观察组和对照组。观察组在常规治疗的基础上，使用黄芪注射液联合曲美他嗪治疗；对照组在常规治疗的基础上，仅仅加服曲美他嗪。治疗前后心电图的变化及CK-MB和cTnⅠ的变化显示出观察组的治疗效果好于对照组，观察组的治疗总效率（97.14%）大于对照组（61.43%），差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明黄芪和曲美他嗪在治疗过程中发挥了协同作用，对心电图的恢复具有明显的促进作用，能有效减轻临床症状，治疗效率更高。两组均出现少量不良反应，但均未经特殊治疗转为好转。

综上所述，针对成人病毒性心肌炎患者，使用黄芪注射液联合曲美他嗪治疗能缓解临床症状，治疗效果能明显，操作安全有效无额外不良反应，值得在临床上推广。

[1] 马振兴.曲美他嗪联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎62例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(3):380-381.

[2] 王青.曲美他嗪联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(9):1820-1821.

[3] 卢百春.曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察[J].吉林医学,2011,32(33):7040-7041.

[4] 杨海涛,郑华锋,黄鹏.曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(15):62-63.

[5] 王志松,惠杰,罗刚.急性重症心肌炎药物及机械循环支持治疗效果分析[J].浙江临床医学,2013,15(1):22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.042