森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果观察

丁红运 刘军

(漯河市中心医院西城分院 精神科 河南 漯河 462000)

森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的效果观察

丁红运 刘军

(漯河市中心医院西城分院 精神科 河南 漯河 462000)

目的研究森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果。方法选取漯河市精神病院2016年1月至2017年1月收治的抑郁症患者92例，按治疗方案不同分组，各46例。予以对照组盐酸帕罗西汀治疗，予以观察组森田心理疗法+盐酸帕罗西汀治疗。比较两组治疗效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及生活质量。结果观察组总有效率(86.96%)高于对照组(63.04%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组HAMD评分和GQOL-74评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗8周后HAMD评分低于对照组，GQOL-74评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症效果显著，可有效缓解抑郁症状，改善生活质量。

抑郁症；森田心理疗法；盐酸帕罗西汀

抑郁症是临床最为常见精神类疾病，主要特征为持久且显著的心境低落，表现为意志活动减退、思维迟缓、认知功能损害等症状，严重者会产生妄想、幻觉等病症，甚至可导致患者产生自杀企图，危及患者生命。目前，药物治疗是临床治疗抑郁症的主要方法，但药物治疗效果维持时间较短，副作用较大，复发率较高，导致其整体治疗效果不佳，因此寻找及时有效治疗方法对抑郁症患者有重要意义[1]。本研究选取92例抑郁症患者，研究森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取漯河市精神病院2016年1月至2017年1月收治的抑郁症患者92例，按治疗方案不同分为对照组和观察组。对照组46例，男25例，女21例，年龄22～65岁，平均(43.52±4.46)岁，病程6个月～6 a，平均(3.21±1.05)a；观察组46例，男24例，女22例，年龄24～63岁，平均(42.17±5.38)岁，病程5个月～6 a，平均(3.74±1.35)a。两组年龄、性别、病程等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：确诊为抑郁症；无药物过敏者；无严重造血系统疾病；患者家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：伴有恶性肿瘤者；有自身免疫性疾病者；有严重瓣膜、电解质紊乱者；有器官移植病史者；妊娠期妇女。

1.3治疗方法给予对照组患者盐酸帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106，规格20 mg/片)1片/次，1次/d，依据病情调整剂量，最大剂量3片/d，4周为1个疗程，持续治疗8周。观察组在对照组基础上接受森田心理疗法，主要分为清楚病因、沟通交流、情绪转移、培养自信4个阶段，具体如下。①清楚病因：了解事件起源，弄清楚患者发病病因，注意观察、发现其性格中积极的一面，提出鼓励并表扬；②沟通交流：通过语言交流使患者消除悲观情绪，正确、积极主动地认识客观规律，破除“精神交互作用”之恶性循环；③情绪转移：仔细讲解情绪转换与注意转移通常随个人意志而变化，要做到接受自己任何情绪，积极主动转变负面情绪；④培养自信：告知患者不要逃避现实，不做疾病的俘虏，保证生活充实，注意仪表，培养自信。持续治疗8周。

1.4观察指标①比较两组治疗效果。显效：治疗后HAMD评分减分率≥50%；有效：治疗后HAMD评分减分率≥30%且<50%；无效：治疗后HAMD评分减分率<30%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较两组治疗前后抑郁程度，分数越高，说明抑郁越严重；采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评估两组出院前后生活质量，分值越高越好。

2 结果

2.1治疗效果对照组显效16例，有效13例，无效17例，对照组总有效率为63.04%(29/46)；观察组显效21例，有效19例，无效6例，观察组总有效率为86.96%(40/46)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.015，P=0.008)。

2.2HAMD评分和GQOL-74评分观察组治疗8周后HAMD评分低于对照组，GQOL-74评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后HAMD评分和GQOL-74评分比较分)

注：与对照组治疗前比较，aP>0.05；与同组治疗前比较，bP<0.05；与对照组治疗8周后比较，cP<0.05。

3 讨论

近年来，随着生活节奏更快，人们生活压力倍增，抑郁症发病率逐年上升，严重威胁人类身心健康[2]。目前，临床上药物治疗抑郁症并未取得良好效果，有研究显示，在药物治疗基础上，结合心理疗法可有效改善抑郁症效果[3]。

盐酸帕罗西汀具有耐受性好、服用方便、停药率低等优势，可选择性阻滞突触前膜再摄取5-羟色胺，聚集突触前膜5-羟色胺，增强其传递效能，从而有助于缓解患者抑郁程度；由于5-羟色胺系统功能较强，易造成性功能障碍、胃肠道反应等副作用，影响治疗效果[4]。森田心理疗法是近年来国际上接受度最高的心理疗法，包含系统有效、现代鲜明的心理学基础，还有具体操作方法，可作为一种成熟且独立的心理治疗体系[5]。本研究给予患者森田心理疗法通过查清病因，寻找沟通交流契点，有利于缓解患者抵触心理，提高其治疗配合度；抑郁症患者易长期处于消极抑郁状态，通过情绪转移可有效改善患者心理状态，逐渐摆脱负面情绪；积极培养自信可从患者内心改变其自我认知，有助于提高治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗8周后，观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05)，生活质量评分高于对照组(P<0.05)，提示森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症患者效果显著，可有效缓解抑郁症状，改善生活质量。

综上，森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗抑郁症效果显著，可有效缓解抑郁症状，改善生活质量。

[1] 孙娟,李向阳.盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症疗效分析[J].西部医学,2015,27(8):1169-1171.

[2] 陈炜,蔡秋伶,蒋凌飞,等.壮医佩戴疗法联合盐酸帕罗西丁片治疗抑郁症的临床疗效观察[J].时珍国医国药,2015,14(12):1209-1212.

[3] 王萍,黄红美,洪忠贤,等.心理支持治疗对脑卒中后抑郁症患者的照顾者心理状况的作用[J].中国临床研究,2015,28(1):55-56.

[4] 郭彩娥,张玉英,李卫红,等.疏肝解郁胶囊联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(4):88-90.

[5] 段国峰.中医心理治疗与森田疗法对比分析[J].国际中医中药杂志,2016,38(9):772-774.

R 749.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.053

2017-04-21)