复方氟米松软膏3种用法治疗神经性皮炎疗效比较

梁月晖，孙世明，罗玉荣

（1．广东省韶关市慢性病防治院，广东 韶关 512026； 2．广东省广州市开发区医院，广东 广州 510730）

复方氟米松软膏3种用法治疗神经性皮炎疗效比较

梁月晖1，孙世明1，罗玉荣2

（1．广东省韶关市慢性病防治院，广东 韶关 512026； 2．广东省广州市开发区医院，广东 广州 510730）

目的探讨3种复方氟米松软膏不同用法治疗神经性皮炎的疗效。方法选取医院收治的神经性皮炎患者360例，随机分为A组、B组和 C组，各120例，每组用药方法不同。结果A组和B组患者皮损程度、皮损面积、瘙痒程度和苔藓化程度积分比较差异不大（P＞0．05），C组明显低于 A组和 B组；A组、B组和 C组的总有效率分别为 88．33%，90．00%，96．67%，C组明显高于 A组和B组；A组、B组和C组复发率分别为11．67%，15．00%，18．33%，A组明显低于B组和C组；A组、B组和 C组不良反应发生率分别为16．67%，20．00%，8．33%，C组明显低于 A组和 B组（P＜0．05）。结论复方氟米松软膏治疗神经性皮炎疗效显著，不同用法效果不同，C组用法效果最佳，皮损程度最轻，且可提高总有效率，虽减少了激素使用且降低了不良反应发生率，但无法降低复发率。

复方氟米松软膏；神经性皮炎；用法；疗效

神经性皮炎又叫单纯性苔藓，是一种临床比较多发的局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病[1]。其临床症状一般为苔藓样皮损和瘙痒，病程较长，复发率高，不易治疗，对患者的心理健康和生活质量影响很大。相关研究显示，神经性皮炎的发病与大脑皮质功能（兴奋和抑制）的紊乱存在很大关系[2]。临床治疗常使用激素类软膏，很多研究表明，复方氟米松软膏治疗该病效果显著[3]，但有关改变复方氟米松软膏的使用次数和使用间隔时间对疗效影响的研究较少。本研究中选取神经性皮炎患者360例，对3种复方氟米松软膏不同用法的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：确诊为神经性皮炎；皮损未出现真菌感染和细菌感染；接受治疗前1个月内未使用糖皮质激素和免疫抑制剂；皮损非面部和褶皱部位。所选患者均知情同意本研究，并经过医院医学伦理委员会批准。

排除标准：对氟米松软膏过敏；皮损范围超过体表面积的10%；1个月内使用过糖皮质激素和免疫抑制剂；处于妊娠期或哺乳期；皮损部位出现真菌感染或细菌感染；合并有较严重的系统性疾病；在研究期间未按要求进行治疗，未按照医嘱复诊；因不良反应而中途放弃治疗。

病例选择与分组：选取我院门诊收治的神经性皮炎患者360例，随机分为A组、B组和C组，各120例。3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。详见表1。

表1 3组患者一般资料比较(n＝120)

1．2 方法

A组外用复方氟米松软膏（香港澳美制药厂，注册证号HC20140031）早、晚各1次，连续用药3周皮损仍未治愈者，退出试验；治愈者开始进行长疗程间歇性治疗，每周用药2 d，每天用药2次，间歇长疗程治疗总时间为8周，停药后随访12周。B组使用降阶梯疗法，第1周，外用复方氟米松软膏早、晚各1次；第2周，改用地奈德乳膏，每日1次；第3周，改用乙氧苯柳胺软膏（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20010370），早、晚各1次。C组局部外涂复方氟米松软膏，早、晚各1次，连续用药3周。B组和C组3周治愈患者接受不含激素成分的尿素霜治疗，每日2次。两组每周用药 2 d，每次间隔 3 d，疗程 8周，停药后 2周开始随访，共随访 12周。长疗程治疗 4周和 8周后，比较3组患者的复发率[4]。

1．3 观察指标及疗效判定标准

初诊及治疗后，每周随访1次，观察并记录3组患者治疗前后的皮损变化，按四级记分法记分，症状消失为0分，症状轻为1分，症状中为2分，症状重为3分，并统计总积分。对临床痊愈患者进行3个月的随访，每种指标的分值相加就是积分。观察并记录3组患者在用药期间的不良反应，主要包括局部鲜红的斑块、皮肤灼烧及皮肤瘙痒加重等症状。连续治疗3周后进行疗效评估。痊愈：疗效指数不低于90%；显效：疗效指数为60% ～89%；有效：疗效指数为20% ～59%；无效：疗效指数低于20%。疗效指数＝（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分 ×100%[5]。总有效 ＝痊愈 ＋显效＋有效。治疗结束随访3个月，观察复发情况[6]。

1．4 统计学处理

应用SPSS统计软件进行数据分析，疗效比较资料属等级资料，采用非参数检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 症状积分

A组和B组患者皮损程度、皮损面积、瘙痒程度和苔藓化程度积分差异不大（P＞0．05），C组患者明显低于A组和B组，详见表2。

表2 3组患者治疗后不同症状积分比较（分，±s，n＝120）

表2 3组患者治疗后不同症状积分比较（分，±s，n＝120）

组别A组B组C组皮损程度1．02 ± 1．091．07 ± 1．120．84 ± 0．89皮损面积1．67 ± 1．211．59 ± 1．151．21 ± 1．09瘙痒程度1．85 ± 0．851．94 ± 0．921．68 ± 0．70苔藓化程度5．42 ± 3．845．20 ± 3．074．53 ± 3．21

2．2 临床疗效

C组有效率明显高于A组和B组；A组复发率明显低于B组和C组；C组疗效总体上优于A组和B组（P＜0．05），详见表 3。

表3 3组患者临床疗效比较[例（%），n＝120]

2．3 不良反应

C组不良反应发生率明显低于A组和B组（P＜0．05），详见表4。

3 讨论

表4 3组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝120]

神经性皮炎是用一种神经性精神障碍性皮肤病，一般为外用糖皮质激素治疗[7]。复方氟米松软膏属于糖皮质激素复方制剂，主要成分为3%水杨酸和0．02%氟米松，临床常用于治疗神经性皮炎和慢性湿疹，可作为中强效激素外用制剂[8]。氟米松是一种局部外用糖皮质激素药物，有抗过敏、抗炎及抗组织增生的作用，可使患者的细胞缩小，减少角质形成细胞层，并防止细胞的分化和增殖。该药中含有的3%的水杨酸，够起到角质松懈和角化促成的作用，氟米松和水杨酸同时使用，可促进氟米松进入皮肤深层，有助于提高药物疗效[9]。水杨酸的好处很多，能保护皮肤的酸性层，起到抗真菌和抗细菌的作用，从而维护细胞的正常屏障功能并对受损的屏障功能起一定的恢复作用[10]。糖皮质激素的治疗效果在水杨酸的帮助下会大大增强，减少药物的使用剂量和治疗时间，最终减少长期使用激素类药物带来的各种不良反应[11]。

本研究结果显示，A组和B组患者皮损程度、皮损面积、瘙痒程度和苔藓化程度积分差异不大（P＞0．05），C组患者明显低于 A组和 B组（P＜0．05）。可见，皮肤的损伤程度、损伤面积、瘙痒程度和苔藓化程度与药物的使用频率、使用间隔、疗程均有很大关系，治疗3周后减少激素类药物的使用可以减轻患者皮损程度。C组有效率明显高于A组和B组；A组复发率明显低于B组和C组；C组的疗效总体上优于A组和B组（P＜0．05）。结果表明，虽然减少激素类药物的使用可以降低由于激素引起的不良反应，但也不能减少患者的复发率。同时，引起C组复发率较高的一个主要原因为患者仅进行了局部用药，作用效果存在较大的局限性，如果只对局部病灶进行治疗，就会忽视疾病的整体效应，从而导致病情反复。长期应用激素药物进行治疗与减少激素使用相比，治疗有效率略低，可见，反复应用激素治疗，会降低药物的临床疗效。

本研究结果还显示，C组不良反应发生率明显低于A组和B组（P＜0．05），提示减少激素的使用，可有效降低因激素引起的各种不良反应。相关研究表明，胃肠功能出现问题、内分泌功能不正常及一些局部刺激和慢性病都会导致神经性皮炎的发生[12－13]。患有神经性皮炎的患者往往存在一些焦虑和抑郁情绪[14－15]。当前，神经性皮炎还未明确主要发病原因，仅知道慢性摩擦、搔抓、紧张和焦躁都是该病的诱因，临床治疗过程中多使用联合方法治疗该病[16]。

综上所述，复方氟米松软膏治疗神经性皮炎效果显著，用法不同则效果不同，本研究中C组用法效果最佳，皮损程度最低，可提高治疗有效率，虽减少了激素使用，且不易出现不良反应，但无法降低复发率。

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Comparative Effect of Three Different Usages of Compound Flumetasone Ointment in Tr eating Neurodermatitis

Liang Yuehui1， Sun Shiming1， Luo Yurong2
（1．Shaoguan Municipal Center for Disease Control and Prevention， Shaoguan， Guangdong， China 512026； 2．The Hospital of Guangzhou Development Zone，Guangzhou，Guangdong，China 510730）

Objective To compare the effect of three different usages of Compound Flumetasone Ointment in treating neurodermatitis．Methods A total of 360 patients with neurodermatitis were randomly divided into three groups：group A，group B and group C，120 cases in each group．The methods of medication in each group were different．Results There were no significant differences in the degree of skin lesion，area of skin lesion，degree of pruritus and degree of mossy between group A and group B（P＞0．05）．The total effective rates of group A，group B and group C were 88．33% ，90．00% ，96．67% ，respectively，and group C was significantly higher than group A and group B．The recurrence rates of group A，group B and C group were 11．67% ，15．00% ，18．33% ，and group A was significantly lower than group B and C．The incidence rates of adverse reactions in group A，group B and C group were 16．67% ，20．00% ，8．33% ，and group C was significantly lower than group A and B group （P＜0．05）．Conclusion Compound Flumetasone Ointment has significant effect in the treatment of neurodermatitis，the effects of different usages are different，the group C has the best effect and the lightest skin lesion，and the total effective rate can be improved．Although it reduces the use of hormones and the incidence of adverse reactions，it can′t reduce the recurrence rate．

Compound Flumetasone Ointment；neurodermatitis；usage；curative effect

R969．4；R986

A

1006－4931(2017)24－0039－03

10．3969 ／j．issn．1006－4931．2017．24．013

梁月晖（1981－），女，大学本科，主管药师，研究方向为药学，（电子信箱）hl520886＠ vip．qq．com。

2017－08－29)