老人服药当心“隐形”副作用

姜峰

俗话说：是药三分毒，药物在治疗疾病的同时，往往还会对身体产生其他一些不良影响。尤其是不少患有慢性病的老年朋友，往往需要服用两种甚至更多种的不同药物，此时应该对药物产生的副作用提高警惕。但很多人往往会对药品说明书上标注的副作用很重视，却容易忽视很多药物都具有的“隐形”副作用。

记者近日采访山东大学齐鲁医院的王冲博士了解到，老年人消费的处方药占23%-40%，非处方药占40%-50%，而其中超过60%会出现药物的副作用。有的副作用在药品说明书中有明确”标注，在服用时注意可以尽量避免。比如阿司匹林会损伤胃肠黏膜，甚至诱发胃溃疡，因此对患有胃溃疡等胃部疾患的人，最好不要服用阿司匹林片剂，对其他人群则可以选择肠溶型的阿司匹林，或者在餐后服用，都可以最大限度减少其副作用。但很多药物还具有一种容易被忽视的“隐形”副作用，即在长期服用时，能阻碍人体对某些营养素的吸收、合成、代谢、排泄过程，引起营养不良，这一过程非常漫长且难以被察觉，所以危害也就更大。比如阿司匹林在体内的分解产物就会阻碍铁的吸收，诱发缺铁性贫血。一些泻剂的使用会使肠内食物排泄加快，不利于营养素的消化吸收，尤其是脂溶性维生素的吸收等。长期服用抗生素会抑制肠道正常菌群，减少维生素K及B族维生素的合成等等。

王博士提醒，想要预防药物的这种“隐形”副作用，首先要合理选用药物，避免滥用，用药一定要有医生的指导，尤其对一些非处方药不能放松警惕。其次，不少老年朋友存在合用多种药物的情况，应先服用治疗急、重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物，尽量避免多种药物合用。如果确为病情需要，应该定期去医院进行体检，平时应注意保持膳食平衡，同时针对可能缺少的营养素调配好饮食，防止营养不良性疾病。

服降压药——补充锌 血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利、卡托普利等，是不少高血压患者需要长期服用的一类降压药物。此类药物会与体内的锌元素相结合，并促使锌元素更快地排出体外，从而导致机体缺锌，出现脱发、口腔溃疡等伤口愈合缓慢、味觉及嗅觉减退、性欲减退、皮疹等症状，男性容易患前列腺疾病。此类患者应尽量避免长期吃精制食品，饮食注意粗细搭配，多吃含锌丰富的食物，包括牡蛎、鲱鱼、虾皮、紫菜等海產品，以及芝麻、花生、猪肝等。对于缺锌比较严重者，可在医生指导下使用葡萄糖酸锌口服液或蛋白锌等药物。

服利尿剂——补充钾 利尿剂常被用来治疗心力衰竭、高血压等。主要分为排钾利尿剂（如速尿、氢氯噻嗪）和保钾利尿剂（如安体舒通）两类，其中排钾利尿剂会使钾离子的排泄过多，导致低钾血症，出现肌肉无力、心律失常、腹胀、恶心及便秘等。患者应定期检测血钾浓度，口服补钾药物，适当食用一些富含钾离子的食品，如香蕉、菠萝、芝麻、香菇、土豆、橙汁、海带等。另外，在血钾水平较低时，不要服用含有甘草的食品和药物，因为甘草会促进排钾，使血钾水平进一步降低。

服降脂药——补充维生素D 他汀类药物是一种很常用的降脂药物，因为能够减慢动脉粥样硬化斑块的发展，甚至使斑块消退，从而降低冠心病的发病率，很多老人会长期服用。他汀类药物在抑制胆固醇合成的同时，可能会导致需要适量胆固醇参与合成的维生素D含量下降。缺乏维生素D会引起骨骼肌肉系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病、精神疾病等。长期服用降脂药的患者通过多晒太阳、多吃瘦肉、海鱼等.或服用维生素D补充剂来纠正营养素缺乏。注意，服用他汀类药物时，要避免进食西柚以防他汀类药物在体内蓄积，增加其副作用。

服解热镇痛药——补充铁及维生素K 长期服用布洛芬、阿司匹林等解热镇痛药可能会造成胃黏膜损伤，阻碍铁的吸收，从而增加患者贫血风险。另外，长期服用阿司匹林可使凝血因子Ⅱ减少，凝血时间延长，一定程度上能造成维生素K的缺乏。患者在服药过程中需要经常监测，如果发现缺铁，可以通过摄入含铁量较高的肉类、动物肝脏等补充，同时补充维生素C来促进铁的吸收。发现维生素K缺乏，可以多吃西蓝花、菠菜、香菜、西芹、青椒、带皮的苹果等。

服降糖药——补充维生素C及维生素B12 糖尿病患者的高血糖状态与低胰岛素水平，可能会导致体内的维生素C的摄取、吸收与转运发生障碍，而维生素C是促进胰岛素的分泌及提高组织对胰岛素敏感性的重要成分。糖尿病患者长期服用降血糖药物时，可食用富含维生素C的食物，如西红柿、菠菜、猕猴桃、柚子、橘子等。另外，二甲双胍是一种很常见的降糖药，但其可以影响回肠黏膜对维生素B12的吸收，而维生素B12缺乏与多种疾病有关，如糖尿病神经病变、高半胱氨酸血症、认知功能障碍、舌炎、巨幼红细胞性贫血等。因此，应多吃肉类、蛋类、发酵豆制品等食物，或在医生指导下补充维生素B12制剂。endprint