腹泻用药看证型

章太颜

腹泻是日常生活中常见的不适。喝冷饮、饮食不洁、肚子受凉、精神紧张都会引起腹泻。大部分人出现腹泻随便买点止泻药就吃，其实治疗腹泻的药物很有讲究。

首先需要明确，这里所说的药，并不是止泻药这么简单。就像发烧，吃退烧药的前提是，你已经知道了发烧的原因，并且这么烧下去弊大于利。否则，一味退烧，不仅打乱了机体正常的应激反应，还容易掩盖真实病因，延误病情。腹泻治疗也一样，導致腹泻的原因有很多，需要找到最根本的病因。腹泻本身也是一种排出毒素的过程，一味止泻，反而可能会加重病情。因此中医强调，应依据腹泻不同的证型，合理用药。

1.是否有肛门灼热、里急后重的症状，并且大便臭秽，舌红苔黄？如果腹泻表现为肛门灼热、里急后重（排便不爽，肛门有重坠感）。同时大便比较臭，患者还有舌红舌苔黄的表现，很可能是湿热型腹泻。一般在热天饮食不洁或吃太多辛辣食物后容易发生这样的腹泻。这种类型应选用清热利湿的中成药治疗，例如枫蓼肠胃康胶囊、葛根芩连丸、复方黄连素片等。

2.是否暴饮暴食，有明显的腹胀、腹痛，并且大便中有明显的食物残渣？如果患者在暴饮暴食后出现腹泻，同时伴有明显的腹胀腹痛、腹泻后减轻，并且大便中混有不消化之物，则提示很可能是食积泄泻。这种类型应选用消食导滞类中成药，例如保和丸、消食颗粒、四磨汤等。这种腹泻的患者一般脾胃功能欠佳。

3.是否为经常性腹泻。凉食、凉风甚至精神紧张都会引起腹泻，泻意明显必须马上解决？如果经常腹泻，饮食稍有不慎、生活起居稍有不适，哪怕在地铁里吹个空调、要考试了精神紧张一下都会腹泻。而且泻意明显不能忍，必须马上如厕，这种腹泻很可能是脾胃虚弱型腹泻，即西医诊断的肠易激综合征。对于这种患者，应该选用健脾益气的中成药，例如参苓白术颗粒、人参健脾丸、附子理中丸等。这种类型的老年患者，可能还伴有明显的怕冷、腰膝酸软等症状，可能同时合并肾阳虚，建议选用四神丸、金匮肾气丸治疗。

4.是否在腹泻同时伴有明显的流鼻涕、怕冷、发烧、头痛等感冒症状，或有明确的受凉史？如果患者在腹泻的同时伴有流鼻涕、打喷嚏、怕冷、头痛、发烧、四肢痛等明显的感冒症状。或者在腹泻之前有明确的感冒受凉史，则提示很可能属于外感伴有腹泻。这种患者选用藿香正气水最为适合。

以上就是4种最常见的腹泻类型，以及相应的中成药治疗。需要注意的是。发生严重腹泻最好还是去医院进行便常规等检查，排除急性细菌性痢疾、霍乱等疾病。同时.腹泻易造成机体脱水、电解质紊乱，患者应及时补水和补充盐分。endprint