医院会计监管中存在的问题及对策研究

陈佳醴

[摘要]近年来，我国医疗制度改革取得了显著的效果，医院全面实行新的会计制度，保证跟了医院成本核算信息的完整性，也体现了我国当前医疗卫生改革的重点。本文以医院会计监管为研究对象，在指出其中问题的同时，也为医院会计监管工作的顺利开展提出相应对策。

[关键词]医院；会计监管；会计制度

医院内部实行会计监管的主要目的是保证会计成本核算信息的真实性、完整性，其组成包括三个部分，分别是会计监督、社会监督，以及政府监管。医院会计监督需要按照法律的规定执行，在保证医院正常工作秩序的前提下，对医院会计资料进行必要检查。作为医院经济管理工作的主要内容之一，医院会计监管并未得到应有的重视，在医院会计工作中，存在违反会计制度的行为，这为医院会计工作的正常开展埋下了隐患。

一、医院会计监管的特殊性

相对比其它行业的会计工作，医院会计工作所承担的社会责任更为重要，其工作的有效开展，关系到人民群众的生命安全能否得到有效保护，因此，医院会计也就有了多重身份。对于医院会计的这一特点，在对其实施监管方面就存在着一定的困难，并且，作为事业单位，医院享受差额拨款的待遇，相关会计监管工作无须政府负责，所以，医院会计监管工作也就独立于政府部门的财务审计工作之外。

不仅如此，由于医院社会属性较为特殊，导致其并非市场经济体制下运营的经济主体，因此，负责市场经济主体会计审计的经济管理部门也就无法对医院会计工作进行强制性的审计。所以说，所谓医院会计监管的特殊性，就是指其不受外部审计部门的强制性监管，具有一定的会计监管自由。

医院会计监管所具有的这一特点，虽然减轻了医院会计部门工作压力，但是，当医院会计监管无法发挥应有作用时，将会为医院会计问题的集中爆发埋下伏笔，甚至影响医院的正常运营。

二、医院会计监管中存在的两大问题

加强医院会计监管的主要目的就是提高医院会计成本信息的透明度，然而，在政府审计监管工作无法得到有效开展的同时，社会监管与内部监管的缺失，导致医院会计风险大大增加。

（一）缺乏有效的社会监管

在医院会计监管方面，主要由上级卫生部门与医院财务科会计监管部门负责，来自社会方面的监管却一直无法起到应有的作用。为保证会计行业的有序发展，社会会计行业并不允许非专业人员从事相关工作，而专业会计从业者却对医院会计工作缺乏有效的监管，最终导致医院会计监管处于真空状态。

并且，对于广大人民群众来说，由于对会计监管缺乏正确的认识，相关思想意识较为淡薄，在医院会计监管方面并没有做到积极、主动，导致医院会计监管无法获得社会群众的支持，监管工作的意义明显得到削弱。

（二）医院内部监管流于形式

所谓内部监管，就是有医院财务部门进行会计审计工作，以避免医院会计工作中的失误。但是，从这里可以看出，医院会计监管部门与会计部门之间并不是完全独立的关系，属于医院部门之间的自查、自纠，基于相互平行的部门关系，导致医院会计监管对会计行为缺乏有效的约束。更有甚者，医院会计监管部门对会计行为中存在的问题进行隐瞒，长此以往，医院会计问题将日益严重，甚至影响医院各项工作的正常开展。

三、加强医院会计监管的三大对策

基于医院会计监管工作的重要性，以及当前医院会计监管中存在的问题，从医院会计工作的实际情况出发，为提高医院会计监管的有效性，应从以下三个方面人手。

（一）加强医院外部会计监管

为实现我国医疗体系的改革的深入开展，我国财政部引发了新的《医院会计制度》，在过去《医院会计制度》的基础上，进行了部分内容的修订。修订后的《医院会计制度》为医院会计监管提供了理论依据，对医院会计行为提出了新的要求，相关报表需要呈报注册会计师进行审计，否则，将无法作为医院成本核算的有效信息。

如此一来，具有注册会计师资格的会计事务所就能够针对医院会计报表的内容进行审计，并针对其中发现的问题，提出最终的审计意见。即便医院内部会计监管部门也承担着会计监管任务，但是，由于外部会计监管对其工作进行了补充，提高了医院会计监管工作的有效性、准确性。

（二）完善医院会计监管制度体系

医院会计监管工作的有效开展，需要严格遵守相关规章制度，当前医院会计监管中存在的各种问题，大多由于缺乏完善的监管制度体系导致。为此，医院会计监管制度体系应本着实事求是的态度，对医院会计行為进行约束，保证会计监管工作的有效开展。例如，在医院会计监管工作中，可实行会计委派制度，由会计监管部门工作人员参与到会计部门的日常工作中的各个环节，以达到监管的目的。

（三）加强医院内部会计监管工作

医院会计监管部门与会计部门之间的平行关系，是导致医院会计监管工作无法有效开展的主要原因之一，因此，为实现医院内部会计监管工作的转变，应提高会计监管部门对会计部门的约束力。

根据医院会计监管工作的实际开展情况来看，医院会计工作涉及到医院成本核算、利润考核等多项内容，加强对会计工作的审计，能够有效规避医院所面临的经济风险。所以说，医院会计监督并不仅仅是会计监督部门的责任，更是全体医院工作人员的责任，在医院会计监督工作中，应鼓励所有医院工作人员参与其中，及时指出医院会计工作中存在的各种问题，以及提出相关建议，促使医院会计工作的科学开展。

无论是外部会计监管，还是内部会计监管，提高医院会计工作的规范性，按照法律规定的内容开展医院会计工作，就能够达到医院会计监管的目的，也是医院各项工作得到有效开展的重要保障。

四、总结

目前，我国医疗体系改革工作的深入开展虽取得了一定成绩，但是，受传统医院会计制度体系的影响，医院会计监管工作的开展依然面临许多难题。在社会监督、内部监督和政府监管的共同努力下，医院会计监管工作能够得到更多的关注，通过建立健全医院会计监督制度体系，加强多元化的会计监督，以实现医院各项工作的顺利开展。endprint