鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果

张 芬

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北省武汉市 430000

鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果

张 芬

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北省武汉市 430000

目的：探讨鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法：从我院收治的老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者中抽选86例作为研究对象。采用简单随机法将患者分为以下两组：对照组43例，实施传统手术治疗；观察组43例，实施鼻内镜下手术治疗。评估两组患者的手术治疗效果，并进行对比分析。结果：经统计分析，观察组患者的治疗总有效率为93.02%，术后并发症发生率为6.98%；对照组患者治疗总有效率为72.09%，术后并发症发生率为25.58%；与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显更高，术后并发症发生率明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论：鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效良好，值得推广使用。

鼻内镜；老年慢性鼻窦炎；鼻息肉；疗效

慢性鼻窦炎鼻息肉在耳鼻喉科比较常见，患者多为老年人，症状表现主要为流鼻涕、鼻塞、鼻痒。此病病程长，易反复发作，严重影响患者的生活质量，如果不及时施治，则可能引发颅、眼、肺并发症，威胁患者的生命安全[1]。从目前的情况来看，临床中治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的方法主要为保守治疗和手术治疗。就临床疗效而言，保守治疗的疗效不理想，患者复发率较高；而手术治疗则更为彻底，疗效更佳[2]。然而，不同的手术方法其疗效各有不同，如果要提高临床疗效，则需采用最合适的手术方式。近年来，鼻内镜技术得到快速的发展，临床应用越来越多，为鼻部疾病的治疗提供了新的道路。本研究对鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，入选年限为2016年4月至2017年4月。纳入标准：术前经鼻窦CT扫描及鼻内镜检查确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉，没有鼻部手术治疗史。排除标准：鼻腔肿瘤患者、鼻窦肿瘤患者、上呼吸道感染患者。采用简单随机法将患者分为观察组和对照组，每组43例。观察组：男20例，女23例；年龄60-82岁，平均年龄（71.47±4.42）岁；病程1-26年，平均（10.44±3.26）年。对照组：男21例，女22例；年龄61-81岁，平均年龄（71.35±4.56）岁；病程1-25年，平均（10.63±3.17）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统手术治疗：①给予患者局部浸润麻醉，患者取平卧位。②将长鼻镜伸入鼻腔作为支撑，之后把鼻息肉圈套探入鼻腔，将息肉套取出来，清除病灶，保护周边组织。③术腔填塞凡士林纱布止血，术后第三天取出。观察组采用鼻内镜下手术治疗：①麻醉方式、手术体位均与对照组患者一致。②将鼻内镜伸入鼻腔，在内镜观察下使用电动吸切器切除鼻腔的息肉，术中保留中鼻甲，之后把肥厚、内移、变异的钩突切除，充分暴露筛泡，开放上颌窦、筛窦；如果患者的鼻甲肥大，则实施消融术。③清除部分下鼻甲增生骨质，将下鼻甲骨折外移，矫正偏曲的鼻中隔[3]。④术后处理与对照组一致。

1.3 疗效判定标准

治愈：症状全部消失，窦口开放性优良，黏膜细胞出现上皮化，未见脓性分泌物。有效：症状明显改善，窦腔黏膜存在水肿、增厚现象，有少量脓性分泌物。无效：症状没有改善，或者症状恶化，窦口狭窄或闭锁，有大量脓性分泌物。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料以率表示，采用Χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

与对照组的治疗总有效率（72.09%）相比，观察组患者的治疗总有效率（93.02%）明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1：治疗效果比较情况[n(%)]

2.2 术后并发症

与对照组的术后并发症发生率（25.58%）相比，观察组患者的术后并发症发生率（6.98%）明显更低（P＜0.05）。见表2。

表2：术后并发症比较情况[n(%)]

3 讨论

慢性鼻窦炎和鼻息肉均为临床常见的鼻部疾病，后者多继发于慢性鼻窦炎之后，是慢性鼻窦炎的常见并发症[4]。慢性鼻窦炎鼻息肉的发生及发展是多因素共同作用的结果，比如鼻窦、鼻腔解剖变异、大气污染、变态反应、感染等因素相互作用，即可诱发慢性鼻窦炎鼻息肉[5]。此病不仅影响患者的生活质量，而且还会改变患者的鼻部外形，加重呼吸道感染，威胁患者的生命安全，因此需及时予以有效的治疗[6]。手术是此病的主流疗法，效果显著，但是在具体的术式选择方面还有待进一步的研究。本研究对鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效做了探讨，并与采用传统手术治疗的患者进行对比。研究结果表明，采用鼻内镜手术治疗的患者其治疗总有效率明显更高，术后并发症发生率明显更低。传统手术虽然术野暴露充分，病灶清除比较彻底，但是手术创伤较大，且会影响面部神经，影响患者的咀嚼功能、嗅觉功能，术中出血量多，术后鼻腔功能恢复效果欠佳，复发率较高。鼻内镜手术则是一种微创手术，与传统手术相比，其优点主要体现在以下几个方面：第一，鼻内镜手术给患者带来的创伤较小，在鼻内镜的辅助下医生可以采用各种角度将病灶清除，并找出隐藏病变；第二，术中能最大程度保存鼻窦、鼻腔的正常结构及功能，有利于术后恢复，减少了术后并发症的发生几率；第三，术中，医生可以同时处理鼻腔的解剖变异、鼻腔内增生、鼻腔炎性病变黏膜，恢复鼻腔鼻窦的通气引流功能，达到一次性解决多个问题的目标，从而减少复发。本研究中，鼻内镜手术治疗的疗效显著优于传统手术，说明鼻内镜手术更适用于老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者。需要注意的是，老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者大多合并心脑血管疾病，因此，在实施鼻内镜手术治疗之前，应先改善患者的心肌缺血，纠正心功能不全，控制血压，等到患者的生命体征稳定之后再施行鼻内镜手术。手术完成之后，医护人员还需对患者进行随访，追踪手术治疗效果以及患者的术后恢复情况，及时发现异常，避免二次手术。

综上，鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效良好，值得推广使用。

[1]王晓峰.鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24(11):95-96.

[2]管骅,慈军,方英等.鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2015,34(04):421-423.

[3]姚旭光,孙福生.探讨鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的效果[J].中国卫生标准管理,2015(25):88-90.

[4]詹锡亨,莫桂林,赵华.鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析[J].临床医学,2016,36(04):66-67.

[5]李桂荣,张芳君.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效分析[J].吉林医学,2014,33(35):7918.

[6]赵小军,鲍学礼,蔡克敏.鼻内镜鼻窦手术治疗老年人慢性鼻窦炎的临床疗效[J].中国社区医师,2014(35):25-26.