润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的作用探讨

陈宇鹏

（泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的作用探讨

陈宇鹏

（泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

目的探讨润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的临床效果。方法 选取2015年2月～2017年2月我院收治的肺癌患者100例，随机分成两组，对照组（n=50）采用常规放疗治疗，观察组（n=50）基于对照组加用润肺汤，比较两组放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率。结果 观察组RP发生率为14.0%，放射性肺纤维化发生率为10.0%，均低于对照组40.0%、24.0%，比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 润肺汤可有效预防肺癌放疗患者RP及放射性肺纤维化，值得推广。

润肺汤；肺癌；放射性肺炎；放射性肺纤维化；作用

胸部放疗易诱发放射性肺损伤，其中放射性肺炎（RP）为早期损伤，有一定自限性，即刻终止化疗，适当给予糖皮质激素、预防感染并行氧疗等基本可将其消除；放射性肺纤维化为晚期损伤，其病理改变缓慢发生于胸部放疗伊始，本质为放射线损伤组织后的修复反应，对器官组织的相对完整性予以保护，但反复损伤或损伤较大超出损伤区域实质细胞再生能力时细胞外基质会大量增生以修复缺损组织，表现为纤维化病理改变，一旦形成逆转难度大[1]。近年来肺癌患者数量不断增加，放疗也广泛开展，导致RP患者数量不断增加，其对放疗效果影响较大，导致患者生活质量降低，且当前无满意疗法。近年来临床逐渐采用中药预防RP，可辨证施治与整体调节，价格低廉且毒副反应少，故而广受临床青睐。现选取患者100例，详述润肺汤的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年2月我院收治的肺癌患者100例，均为中晚期肺癌，即非小细胞肺癌Ⅲ～Ⅳ期，病理证实为腺癌或鳞癌；卡氏评分不低于60分，预计生存期在6个月以上；初次接受放疗，放疗前行CT或X线检查证实无肺部慢性炎症病变。将患者随机分成两组，各50例。对照组中男性31例，女性19例，年龄为43～78岁，平均年龄（59.2±7.5）岁；观察组中男性30例，女性20例，年龄为42～79岁，平均年龄（60.4±8.2）岁。两组性别、年龄比较无显著性差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

对照组行常规放疗，应用6MV-X线直线加速器，66～70 Gy为剂量，2.0 Gy/次，5次/周。观察组基于此加用润肺汤，组成如下：地骨皮、桃仁、杏仁、桔梗、炙甘草及炙麻黄各10 g，旋覆花15 g，桑白皮12 g，百合20 g，白芍、沙参及生石膏各30 g。用水煎服，100 mL/次，温服于早晚，直至结束放疗。

1.3 判定标准

患者出现肺部体征与症状，行肺部CT或X线检查提示存在弥漫性片状密度增高影，与照射野区域一致即可判定出现RP与放射性肺纤维化，统计两组阳性率。

1.4 统计学方法

软件SPSS 20.0对数据开展统计学分析，计数资料表示方法为n（%），卡方检验行组间比较，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

两组放射性肺损伤发生率比较，见表1。

表1 两组放射性肺损伤发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

肺敏感于放射，且耐受性差，肺癌患者经放疗治疗后肺部损伤发生风险较高，有急性RP与慢性放射性肺纤维化之分，二者为相同病理过程的不同阶段。放疗结束后1～3个月RP发生，若未及时有效治疗会向肺纤维化转变，6个月后永久性肺纤维化形成，但这密切关联于肺部照射剂量与受照体积。当照射面积＞120 cm2且照射剂量为40 Gy、照射面积＞210 cm2且照射剂量为30 Gy时均会诱发永久性肺损伤[2]。此为肺癌放疗后发生率最高的并发症，后果严重，可致死，且该并发症还会限制放疗剂量，因此一定要积极预防和处理。

祖国医学提出放射治疗体现出以毒攻毒，肺部娇嫩，主一身之气，恶燥热、喜润凉，肺部肿瘤病机为肺脾气虚、肺肾阴虚，进而内生肺热。有形之肿瘤致气血瘀阻，化热伤津，放射线可作为热毒存在，致使肺脏灼伤，肺热叶焦后瘀阻气血，肺气不宣发为咳喘，内外合邪发为放射性肺损伤[3]。基于此我院采用润肺汤以预防，桑白皮、百合、石膏、地骨皮及沙参均可止咳祛痰、润肺清热，红花、桃仁均能祛瘀通滞，添加白芍、旋覆花、麻黄及杏仁将宣素之效恢复，可有效缓解肺气不适诱发的咳喘现象。全方共奏护肺复肺之效，且固本扶正、增效减毒，将机体免疫力增强，有效预防RP及放射性肺纤维化。本组结果表明观察组RP发生率为14.0%，放射性肺纤维化发生率为10.0%，均低于对照组40.0%、24.0%，比较有显著性差异（P＜0.05），由此可知，润肺汤可有效预防肺癌放疗患者RP及放射性肺纤维化，值得推广。

[1]陈立伟,贾英杰.中医药防治放射性肺炎进展[J].中医学报,2015,(4):472-474.

[2]李 波,赵永利,李开艳,等.放疗致肺癌患者发生放射性肺炎的影响因素研究[J].中国全科医学,2015,(14):1659-1662.

[3]梅晓雷.润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响[J].中医学报,2014,29(2):177-179.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12648.01

本文编辑：王雨辰