关于老年下肢骨折患者中行小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉方案的临床有效性

2017-12-19钟为金

临床医药文献杂志(电子版) 2017年64期

关键词：腰麻小剂量比重

钟为金

（河源市源城区人民医院，广东河源 517000）

关于老年下肢骨折患者中行小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉方案的临床有效性

钟为金

（河源市源城区人民医院，广东河源 517000）

目的探讨老年下肢骨折患者中行小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉方案的临床有效性。方法选取我院2016年1月～2017年1月接收的100例下肢骨折的老年患者作为研究对象，按照数字抽签法分为两组，对照组给予连续硬膜外麻醉，观察组给予小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉，比较其临床情况。结果观察组患者的药物使用剂量、阻滞起效时间以及阻滞完善时间显著优于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论老年下肢骨折患者中行小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉效果明显，可在临床上推广应用。

老年下肢骨折；小剂量；轻比重；腰麻-硬膜外；麻醉

老年下肢骨折是临床上常见的一种骨科疾病，患者需要及时给予手术治疗，但是术后容易影响患者的呼吸系统和循环系统，出现失代偿现象[1]。临床上常使用连续硬膜外麻醉，虽然效果明显，但是使用剂量较大，小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的范围精准确定，在患者脑脊液中上浮，不易对患者的代偿机制造成影响[2]。本文中对我院收治的100例下肢骨折的患者进行治疗，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月接收的100例下肢骨折的老年患者作为研究对象，按照数字抽签法分为两组，对照组患者中男27例，女23例，年龄60～78岁，平均年龄（63.9±2.7）岁，观察组患者中男28例，女22例，年龄61～79岁，平均年龄（64.2±2.9）岁，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

对照组给予连续硬膜外麻醉，给患者术前注射东莨菪碱0.3 mg、苯巴比妥0.1 mg，测量患者的心率、血压，给患者吸氧，建立静脉通道后进行补液，患者保持侧卧位，选择穿刺部位为L2～3或L3～4间隙，向头侧置入硬膜外导管，根据手术需要给患者注入麻醉药物。观察组给予小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉，操作同上，穿刺后若患者脑脊液回抽顺畅，注入5 mg比重较轻的0.25%布比卡因，拔出腰穿针，向头侧置入硬膜外导管，然后保持麻醉平面T10以下。

1.3 评价指标

记录患者药物使用剂量、阻滞起效时间以及阻滞完善时间，并分析。

1.4 统计学方法

本次研究选取SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，展开t检验，若两组对比具有显著差异，P＜0.05。

2 结果

观察组患者的药物使用剂量、阻滞起效时间以及阻滞完善时间显著优于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。见表1

3 讨论

下肢骨折的老年患者需要进行手术治疗，同时术前需要进行麻醉，但是连续硬膜外麻醉容易影响老年患者的呼吸和循环系统的代偿机制[3]，给患者增添痛苦。小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉可以弥补连续硬膜外麻醉中使用剂量较多，阻滞起效和完善时间较长的缺点，在患者脑脊液中上浮，对老年患者的呼吸和循环系统代偿机制进行有效保护，止痛作用迅速，防止恶心、头痛现象的发生[4]。同时小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉具有操作简便、效果良好、对患者循环和呼吸系统影响作用小的特点，在临床上得到医师和患者的认可。本文中对我院收治的100例下肢骨折的老年患者进行治疗，结果显示，观察组患者的药物使用剂量、阻滞起效时间以及阻滞完善时间显著优于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，说明下肢骨折的患者采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的效果显著，减少药物的使用剂量，缩短阻滞起效时间和阻滞完善时间，减轻患者的痛苦[5]。

综上所述，老年下肢骨折患者中行小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉效果明显，可在临床上推广应用。

表1 两组患者各项指标比较（±s）