后位内括约肌节段式部分切开术用于治疗慢性肛裂的疗效

李建成

（张家口市崇礼区人民医院普外科，河北 张家口 076350）

后位内括约肌节段式部分切开术用于治疗慢性肛裂的疗效

李建成

（张家口市崇礼区人民医院普外科，河北 张家口 076350）

目的探析慢性肛裂治疗中后位内括约肌节段式部分切开术的应用效果。方法 选择2015年5月～2017年5月本院慢性肛裂患者100例，依据随机原则将全部患者平均分成50例对照组，接受后位内括约肌切开术治疗，50例观察组，接受后位内括约肌节段式部分切开术治疗，比较两组临床效果。结果 观察组治疗后总有效率为92%，对照组总有效率74%；观察组并发症发生率为6%，对照组22%；两组手术时间以及术中出血量差异不明显。结论 后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂效果更为明显，能够降低并发症发生率，加快患者术后恢复，值得广泛应用。

慢性肛裂；后位内括约肌节段式部分切开术；治疗

肛裂实质是肛管皮肤出现破裂，继而会出现慢性感染性溃疡，属于临床多发的肛肠疾病，多种原因都可能导致肛裂形成，肛裂的症状主要包括便秘、出血、肛门周期性疼痛。有研究发现缺血性溃疡是出现肛裂的根本原因，主要是由于内括约肌痉挛诱发肛后严重供血不足造成[1]。手术是临床治疗肛裂的主要方法，本研究具体分析后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年5月～2017年5月之间选取100例我院收治的慢性肛裂参与本次研究。随机平分后对照组男33例，女17例，年龄平均为（43.5±6.1）岁，平均病程（4.6±1.8）年；观察组男32例，女18例，年龄平均为（43.2±6.3）岁，平均病程（4.8±2.0）年。全部患者均排除伴有血液疾病、肝肾严重功能障碍、直肠恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、肛瘘、混合痔等疾病。2组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受肛门内括约肌切开术治疗，对患者实施骶骨麻醉，协助患者保持右侧卧位，常规方法下对术区实施消毒、铺无菌巾，做一个放射状切口，长度在3 cm左右，切口位置在截石位6点位置的肛缘部位。通过组织钳将切口皮肤提起，将皮下比较坚硬的纤维化组织向上实施锐性分离，切断1cm暴露在外的内括约肌下缘、外括约肌皮下部，对创面进行适当修剪，对伤口进行引流，保持引流持续通畅。

1.3 观察指标

评定疗效：治愈：患者临床症状完全消除，体征恢复正常，创面完全上皮覆盖，疤痕坚硬；好转：患者临床症状明显缓解，体征接近正常，创面肉芽组织颜色鲜红、新鲜；无效：患者临床症状以及体征没有明显改善，创面肉芽组织没有较多生长，颜色较暗，缩小不明显。总有效率=治愈率+好转率。

比较两组手术时间以及术中出血量；比较两组术后尿潴留、水肿、锁眼畸形大便失禁等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 手术效果

观察组手术总有效率为92%，对照组手术总有效率为74%，结果差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组手术后治疗效果对照 [n（%）]

2.2 手术情况

观察组与对照组手术时间及术中出血量差异不明显，P＞0.05，观察组有2例患者出现尿潴留，1例出现水肿，对照组有4例患者出现尿潴留，4例患者出现锁眼畸形，3例患者出现水肿，并发症发生率差异明显，P＜0.05。见表2。

表2 两组手术情况及并发症发生情况比较（±s）

表2 两组手术情况及并发症发生情况比较（±s）

分组 n 手术时间 术中出血量 并发症（%）观察组 50 25.61±7.40 30.69±6.59 3（6.00）对照组 50 23.89±7.31 33.45±7.06 11（22.00）

3 讨 论

肛裂一般出现在临近肛管后正中线处，肛裂主要包括慢性肛裂以及急性肛裂，临床对于后者一般实施保守治疗，对于前者主要实施手术治疗[2]。临床用于治疗慢性肛裂的手术方法有多种，本研究应用的术式主要原则为内括约肌可切但不能多切，后位内括约肌节段式部分切开术在直视下进行操作，能够获取较为清晰的术野，有助于操作者对需要切断的括约肌厚度有精准把握，另外通过节段式部分切开能够防止对肛门后正中位的正常组织造成过多损伤，从而有助于减小创面。

本研究观察组接受后位内括约肌节段式部分切开术治疗后总有效率为92%，较接受肛门内括约肌切开术治疗的对照组总有效率74%明显提升；观察组并发症发生率为6%，明显低于对照组22%，P＜0.05；两组患者手术时间以及术中出血量差异不明显，P＞0.05。

综上所述，后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂患者能够减少术后并发症，提升治疗效果，存在推广价值。

[1]韦家明.后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(4):107-109.

[2]张连生.两种不同手术方式治疗慢性肛裂的效果观察[J].哈尔滨医药,2016,36(6):656-657.

R657.1

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12539.01

本文编辑：吴玲丽