钬激光碎石取石术治疗泌尿结石与传统手术的对比观察

徐小明，陈家明，金庭园

（广元市第四人民医院，四川 广元 628000）

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石与传统手术的对比观察

徐小明，陈家明，金庭园

（广元市第四人民医院，四川 广元 628000）

目的对比泌尿结石患者应用传统手术与钬激光碎石取石术治疗的临床效果。方法 选取2015年7月～2017年7月我院收治的泌尿结石患者90例为研究对象，依照治疗方案的不同分成观察组和对照组。结果 观察组治疗后的总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。结论 相比传统手术，钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床效果显著。

钬激光碎石取石术；泌尿结石；传统手术

泌尿结石是泌尿系统的常见病，发病机制有机体的代谢异常，尿路梗阻、感染、异物和药物的使用等，常见的症状有腰腹部绞痛、呕吐、腹胀、血尿等，严重影响患者的生活质量和健康[1-2]。本文旨在探讨钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿结石的疗效对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月我院收治的泌尿结石患者90例为研究对象，根据不同的治疗方法分为观察组和对照组，观察组45例，男性23例，女性22例，年龄37～62岁，平均年龄（50.12±11.82）岁，病程1～3年，平均病程（2.31±1.24）年；对照组45例，男性24例，女性21例，年龄35～61岁，平均年龄（50.23±10.14）岁，病程2～4年，平均病程（3.15±1.31）年；两组患者性别、年龄及病程间，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用传统开刀取石术，患者行全身麻醉，腰部或腹部切口，切开输尿管管壁取石，将双J管留置，缝合切口，术后4周拔除双J管。观察组使用钬激光碎石取石术，患者行硬膜外麻醉，排空膀胱，通过输尿管置入尿道管镜，置入F5输尿管导管或斑马导丝，加压注水扩开输尿管口，使镜体转动90°～180°，到达输尿管后恢复镜体至中立位，调小冲洗速度，使术野保持清晰，仔细观察结石，置入钬激光纤维，钬激光设定为0.6～0.8 J，脉冲频率调至8～10 Hz，纤维直径设置为350～550 μm，使红斑对准结石，行碎石术，将双J管留置，并于术后4周拔除。

1.3 观察指标和评定标准

疗效评定标准，显效：治疗后结石症状消失，B超、CT检查未见结石残留；有效：治疗后结石症状改善明显，碎石排出率大于90%；无效：治疗后症状没有改善，碎石失败，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%，总有效率越高，说明治疗效果越好。记录两组患者并发症情况，包括尿路感染、继发性尿血、黏膜撕脱、输尿管穿孔。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组总有效率比较

治疗后，观察组患者总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见于表1。

2.2 两组并发症比较

治疗后，观察组出现1例尿路感染，1例继发性尿血，1例黏膜撕脱，并发症发生率为6.67%（3/45）；对照组出现3例尿路感染，2例继发性尿血，2例黏膜撕脱，并发症发生率为22.22%（10/45），两组对比，差异明显（P＜0.05）。

表1 两组患者总有效率比较情况 [n（%）]

3 讨 论

泌尿结石发病人群中男性占比较女性多，主要症状是绞痛和血尿，体力劳动后可加重，常见的并发症是输尿管梗阻和感染[3]。如治疗不及时，不仅危及到肾脏，甚至还会使肾功能逐渐丧失，严重影响着患者的生命安全和生活质量。

本文通过比较传统手术与钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的效果，发现观察组治疗后的总有效率为95.56%，显著优于对照组的84.44%，对照组的并发症发生率为22.22%，明显高于观察组的6.67%，表明钬激光碎石取石术治疗效果显著，安全性高，分析原因是：传统手术创伤大，恢复慢，患者预后差；而钬激光碎石取石术是通过激光发热效应使大量的能量聚集在结石上，使局部溶质发生气泡反应从而对结石产生巨大冲击作用，使结石快速破裂，且激光的穿透深度浅，作用时间短，使机体损伤最小。此外，钬激光碎石可精准定位结石，可由尿管置入输尿管镜，仅需几秒便可达到碎石效果，碎石效率极高，同时激光可将结石粉碎成极小的粉末状或颗粒物质，使其经导管顺利排到体外，有效避免损伤输尿管管壁。受时间与样本例数等因素制约，关于传统手术与钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的效果，有待临床进一步研究。

综上所述，相比传统手术，钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床效果更显著，可有效提高治疗总有效率，减少并发症的发生，具有实际应用价值。

[1]魏红建,苗晓林,周振中,等.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石临床探讨[J].中国医学创新,2015,12(30):54-57.

[2]刘 升.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石临床分析[J].医学信息,2014,(14):223-223.

[3]张玉明,李铁英.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效评价[J].中国卫生标准管理,2015,(19):50-51.?

R699.2

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ISSN.2095-8242.2017.64.12538.01

本文编辑：王雨辰