小切口切除术治疗阑尾炎50例临床观察

陈 剑

（滨海县界牌镇中心卫生院，江苏 盐城 224563）

小切口切除术治疗阑尾炎50例临床观察

陈 剑

（滨海县界牌镇中心卫生院，江苏 盐城 224563）

目的观察小切口切除术对治疗阑尾炎的临床与价值。方法 随机选取2013年～2016年我院收治的采用小切口切除术和传统阑尾切除术的病例50例，分别组成治疗组与对照组。对照组采用传统的阑尾切除术，治疗组采用小切口切除术治疗，对比两组患者手术的手术时间、切口长度、术后恢复时间及术后并发症等情况。结果 治疗组患者的切口长度为（3.05±0.5）比对照组（5.9±0.6）有着显著的提高；治疗组术后恢复时间（3.5±1.0）明显优于对照组（5.5±1.0），两组病患手术时间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小切口切除术有着创伤小、切口小、恢复时间快、降低术后并发症等特点，值得运用在临床上。

小切口切除术；阑尾炎；手术治疗

急性阑尾炎，指阑尾由于多种原因而形成的炎症改变，是腹部外科中最为常见的疾病之一，多发生于20～30岁青年人，一般的临床表现为转移性右下腹部疼痛、恶心、呕吐、体温升高、食欲不振和腹胀等[1]。大多数的病人能在及时发现的情况相下，得到良好的治疗效果，如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，而且仍有0.1%～0.5%的死亡率。如今手术治疗是急性阑尾手术的最好方法，分为小切口阑尾切除术和传统的阑尾切除术，本院采用小切口切除术取得良好的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年～2016年我院收治的采用小切口切除术和传统阑尾切除术的病例50例，对分别采用不同手术方式的患者分为两组，小切口切除术为治疗组，传统阑尾切除术为对照组，治疗组30例，对照组20例。均符合阑尾炎相关的诊断标准。治疗组中，男18例，女12例，年龄在15～55岁，平均年龄为（35.7±3.8）岁；对照组中，男16例，女14例，年龄在21～57岁，平均年龄为（41.2±5.7）岁，两组患者资料较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

采用传统的阑尾切除术。观察患者的身体状态机耐受情况，体位采用仰卧位，对其进行硬脊膜外麻醉。根据患者的阑尾压痛部位切开皮肤及皮下组织，切口长度为6 cm，切开皮肤后，切口两端铺无菌布加以保护，严格止血，防止发生切口血肿。再切开皮下组织及腹外腱膜，固定腹膜切口，将阑尾从切口提出并将其切除，并在阑尾残端进行荷包缝合，术后对患者实施抗菌和抗感染治疗[2]。治疗组给予患者小切口切除阑尾治疗。在患者阑尾压痛部位切开一个长度为3 cm的切口，切开腹膜后，用甲状腺拉钩拉开腹膜，沿着结肠带寻找阑尾，确认阑尾位置后将其暴露至切口外并切除，同样对阑尾残端采取荷包缝合，清洗腹腔后对腹膜、腹内斜肌、腹横肌及腹外肌腱膜进行依次缝合。术后对患者实施抗菌和抗感染治疗，对急性化脓性或坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎患者更应密切关注切口愈合情况，如发现有感染时及时给予引流。

1.3 观察指标

对两组患者术后愈合时间和术后并发症发生概率及术中手术切口长度等情况进行观察，客观评价小切口阑尾切除术的临床疗效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

对比手术资料，治疗组的术中切口长度为（2.96±0.5）比对照组（5.9±0.6）有着显著的提高；治疗组术后恢复时间（3.5±1.0）明显优于对照组（5.5±1.0）；两组病患手术时间的差异无统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者术后愈合时间及术中切口长度的对比图（±s）

表1 两组患者术后愈合时间及术中切口长度的对比图（±s）

组别 n 术中切口长度（cm）术后愈合时间（b） 手术时间治疗组 30 2.96±0.5 3.5±1.0 22.5±0.8对照组 20 5.9±0.6 5.5±1.0 21.2±0.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

阑尾炎分急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种，是外科常见的急腹症之一，其中急性阑尾炎发病急，治疗不及时也会造成严重的后果。目前临床采用三种手术方式：传统阑尾切除术、腹腔镜下阑尾切除术和小切口阑尾切除术，但因传统阑尾切除术切口大，术后并发症多，恢复时间慢等情况给患者带来了困扰[3]。虽然传统阑尾切除术能把阑尾完全暴露出来，操作起来也很容易，但加大了患者的创伤和皮肤外观的较大影响，不容易得到患者的接受。腹腔镜下阑尾切除术也具有小切口阑尾切除术等优点，但对于设备和技术要求较高，在县级以下的医疗机构不具备推广和实施的条件，从而使方法得到了限制。

综上所述，治疗组与对照组进行对比中，结果显示治疗组从切口大小、手术时间、术后恢复时间、术后切口感染患者率，都明显低于对照组。在采用了小切口阑尾切除术，对患者手术切口小、腹腔脏器损伤小、术后腹腔粘连发生率的降低及肠根阻几率的降低，都有着大的突破。此外，创伤小、手术切口小、术后并发症少、术后疤痕不明显、伤口愈合时间快等是小切口阑尾切除的主要优点，改善患者的生活水平，提高了患者的满意度，值得运用在临床上。

[1]杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察[J].当代医学,2012,18(18):16-17.

[2]徐思华.小切口切除术治疗阑尾炎50例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(23):103.

[3]冯广恒.小切口切除术治疗阑尾炎102例临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(06):1369-1370.

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.64.12502.01

本文编辑：王雨辰