脑血管病抑郁患者实施综合护理的方式及价值研究

芦 平

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

脑血管病抑郁患者实施综合护理的方式及价值研究

芦 平

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

目的对综合护理在脑血管病抑郁患者临床治疗期间的应用要点进行探究，验证综合护理模式实施的可行性。方法 采用回顾性分析方法选取2016年7月～2017年3月我院收治的脑血管病抑郁患者临床资料160例为研究对象，按照护理方式的差异性分为干预组（常规护理+综合护理组）与对照组（常规护理组）30例，比较两组患者治疗3个月以后，抑郁程度评分以及临床治疗依从性。结果 所有患者经护理后，抑郁程度均有所减轻，但是干预组改善程度明显好于对照组（P＜0.05）；在临床治疗依从性比较上，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑血管病抑郁发生率相对较高，应得到全社会的高度重视，对其采用综合护理模式，能够改善患者抑郁程度，强化临床治疗依从性，在脑血管患者临床治疗期间具有推广与应用价值。

脑血管病；抑郁评分；综合护理模式；可行性分析

多数脑血管病患者有神经系统症状，部分还有某些精神症状。脑血管病患者抑郁症状对个体生活质量产生极为严重的负面影响，还可能引发病理性改变，增加了脑血管病患者的死亡率。当下，对于脑血管病抑郁患者的治疗多数以药物为主，但是西药副作用较大，可能会弱化本病临床治疗效果。故此，积极探究脑血管病抑郁程度改善方法是极为必要的，我院在脑血管病抑郁治疗期间采用了综合护理模式，所取得的效果是极为可观的，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年3月我院收治的脑血管病抑郁患者临床资料160例为研究对象，其中脑出血27例，脑梗死33例。全部患者都有不同程度的肢体瘫痪，伴或不伴吞咽障碍。纳入标准：患者经临床与头颅CT（或MRI）检查均确诊脑血管病；所有患者或家属对本次研究内容与内容与目的均知情，主动签署了《知情同意书》。排除标准：认知障碍极为严重以及语言功能极度不全；3个月随访时失联者；拒绝参加本次研究或临床资料不全者。按照护理方式的差异性分为干预组与对照组各30例。观察组中女14例，男16例；年龄41～83岁；平均年龄（58.1±5.7）岁；对照组中女12例，男18例；年龄42～84岁；平均年龄（59.3±6.1）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理。具体是明确脑血管病抑郁程度的基础上，将与脑血管病抑郁相关知识讲述给患者及家属，通常是治疗手段以及治疗流程，使他们对本病有所认识；并指出药物长期治疗的重要性，嘱咐患者严格按照医嘱服药，将某些药物副作用告知患者，使其有一定的心理准备。

1.2.2 干预组

在常规护理基础上，对患者采用综合护理干预措施，具体涵盖以下几方面内容：

1.2.2.1 心理护理

过度、持续性焦虑、紧张是患者产生心理障碍的主要诱因，结局是致使患者机体调节能力与抵抗能力下降。故此，护理人员应积极对患者心理环境进行干预，可以采用转移疏导疗法，积极与患者进行交流，耐心倾听患者内心烦闷，适时点头、微笑与轻声应合等，借此方式传达出对患者状况理解、尊重等情感，积极开导患者，缓解他们的心理负担。此外，护理人员也要保持积极向上、热情开朗的精神状态，以感染与带动患者，将人文关怀理念整合进服务中，尽可能满足患者合理需求，强化其对临床治疗的依从性。

1.2.2.2 肢体功能训练

具体在以下两方面体现出来：①每天按时对患者受累关节进行活动与按摩。常见的有上肢、手臂以及指关节等，活动幅度以患者产生轻微疼痛感为宜；②体位转换。发病12 h为首次翻身的时间，在后续治疗期间每隔2 h要翻身1次，若患者处于侧卧位时，那么每隔1 h就要翻身1次，两步翻身法适用于仰卧位、俯卧位与仰卧位。

1.2.2.3 语言吞咽训练

护理人员可以文字、图片为载体，去锻炼与提升患者的记忆与读写能力，引导患者进行伸舌运动，10次/d，并进行舌环绕口唇运动等，定期对患者的语言吞咽功能恢复情况进行评定，及时调整训练方案；

1.2.2.4 出院指导

患者出院时，护理人员对患者进行出院用药指导，进一步强化患者及家属对遵医嘱用药的认同性，不可自行停药或调整服药剂量。并构建个人健康档案，借助电话随访等方式了解患者病情发展情况、预后效果以及不良反应出现情况，嘱咐患者定期前来我院进行复查。

1.3 评价指标

（1）抑郁程度。在患者清醒状态下，采用抑郁自评量表（SDS），分界值：53分，轻度抑郁：53～62，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：＞72分。（2）用药依从性评价。依照Adherence rating score 量表（0～10分）对数个项目进行评估解析。完全依从：8～10分；部分依从：6～8分；不依从：≤6分。依从率＝依从例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者抑郁情况比较

所有患者经护理后，抑郁程度均有所减轻，但是干预组改善程度明显好于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者抑郁情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者用药依从性情况比较

干预组患者用药依从性为96.7%，与对照组76.7%相比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者用药依从性情况比较 [n（%）]

3 讨 论

脑血管疾病具体是由颅内血液循环异常依法的病症，致使患者脑组织结构与功能受到不同程度的损伤，脑血管疾病具有起病急促、病发率高与死亡率高等特征，对患者生活质量产生的的影响是极为显著的[2]。再加上患者在治疗期间，资金上会有很大的支出，这进一步增加患者心理负担，会有焦躁不安等表征出现，若不及时进行疏导，就加大了抑郁出现的概率。

在对脑血管疾病抑郁患者临床治疗期间，过去常采用给药方式，但是药物长期作用下会对脑血管疾病治疗效果产生影响，并且可能引发恶性事件，积极研究改善脑血管疾病患者抑郁程度已经演变成全社会关注的共性问题[3]。综合护理干预措施在脑血管疾病抑郁患者治疗期间的应用，能够汇集各类有利的外部因素对患者产生积极影响，协助患者树立征服疾病的信心，认识到按时服药的重要性。

在本次研究中，所有患者经护理后，抑郁程度均有所减轻，但是干预组改善程度明显好于对照组（P＜0.05）；在临床治疗依从性比较上，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，脑血管病抑郁发生率相对较高，应得到全社会的高度重视，对其采用综合护理模式，能够改善患者抑郁程度，强化临床治疗依从性，在脑血管患者临床治疗期间具有推广与应用价值。

[1]邱 涛,熊 瑛,赵学彬.老年脑血管病患者心理状况与社会支持水平相关性[J/OL].中国健康教育,2017,(09):852-854

[2]林 粼.国网公司基层企业中层管理人员员工绩效考核研究[J].人力资源管理,2017,(07):445-446.

[3]郎蒙蒙,栾松华,杨金玲,王红新.护理干预对造血干细胞移植患者心理状态及依从性的影响[J/OL].中国妇幼健康研究,2017,(S1):194-195

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.64.12584.02

本文编辑：王雨辰