淮安市2014～2016年淋病流行病学特征分析

赵鹏鹏，胡锦流，孙修福，时玉军，骆公成，金韬，王德明

(淮安市疾病预防控制中心性病艾滋病科，江苏 淮安 223001)

·疾病监控·

淮安市2014～2016年淋病流行病学特征分析

赵鹏鹏，胡锦流，孙修福，时玉军，骆公成，金韬，王德明

(淮安市疾病预防控制中心性病艾滋病科，江苏 淮安 223001)

目的了解淮安市淋病疫情流行病学趋势及现状特征，为制定淋病预防控制提供科学依据。方法对淮安市2014-2016年淋病疫情资料进行描述性流行病学分析，采用Excel2007和SPSS17.0软件进行统计分析。结果2014-2016年淮安市共报告淋病501例，3年报告发病率分别为2.90/10万、3.61/10万和5.50/10万，年均发病率为4.01/10万，历年发病率呈上升趋势(P＜0.05)；淋病病例主要集中在淮阴区和清浦区；男性高于女性，男女性别比为11.53:1，发病病例年龄主要集中于20～45岁年龄组，共占75.60%；发病重点人群是农民、家务及待业人群。结论近年来淮安市淋病呈现上升趋势，青壮年性活跃人群是防治工作的重点，需要提高对女性淋病的关注，提高检测技术和扩大宣教，加强性病的诊疗防治。

淮安市；淋病；流行特征

淋病(gonorrhea)是由淋球菌引起的一种以生殖系统化脓性感染引起的性传播性疾病，是世界上发病率最高的一种性病[1]，近年来发病率一直位居我国甲乙类法定报告传染病发病率顺位的第6～7位[2]，淋病大部分以性接触传播为主，其潜伏期较短，传染性强，还可引起多种并发症，严重威胁人体身心健康。随着淮安市经济的发展及流动人口的增多，娱乐场所的复杂和多样化，淋病的传染源也日趋增加，为了解全市淋病发病特征及流行趋势，正确解读疫情情况，制定淋病预防与控制措施提供科学依据，现将淮安市2014-2016年淋病疫情情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源 疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》，2014年1月1日至2016年12月31日淮安市网络直报的淋病病例。人口资料数据来源于淮安市统计局，报告病例数按发病日期统计。

1.2 诊断标准 淋病的诊断标准参照国家卫生部2007年下发的“淋病诊断标准(WS268-2007)”[3]。

1.3 统计学方法 采用Excel软件对淮安市《疾病监测信息报告管理系统》中淋病疫情数据进行整理、建立数据库，采用描述性流行病学分析方法对资料进行分析，运用SPSS17.0软件进行统计分析。率的比较采用χ2检验，以P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 发病概况 2014-2016年，淮安市共报告淋病501例，年平均报告发病率为4.01/10万；2014年、2015年、2016年淋病发病数分别为120例、140例和241例，报告发病率分别为2.90/10万、3.61/10万和5.50/10万，报告发病率呈逐年上升趋势(χ2=35.827，P＜0.01)，其中2015年及2016年分别增长了16.67%、71.42%，见表1。

表1 淮安市2014-2016年淋病发病情况

2.2 地区分布 2014～2016年淮安市8个县(区)均有淋病病例报告，发病数从高到低依次为淮阴区236例(47.11%)、清浦区126例(25.15%)、淮安区90例占 17.96%)、清河区 16 例(3.19%)、盱眙县 12 例(2.40%)、金湖县11例(占2.20%)、涟水县6例(1.20%)、洪泽县4例(占0.80%)，其中淮阴区和清浦区共报告362例，占全部报告病例总数的72.26%，地区发病分布之间差异有显著统计学意义(χ2=228.70，P＜0.01)；全市除清河区、盱眙县、涟水县淋病发病呈下降趋势以外，其他5个县(区)均呈逐年上升趋势，见表2。

2.3 人群分布

2.3.1 性别和年龄分布 501例病例中男性461例，占92.02%，女性40例，占7.98%，男女性别比平均为11.53:1，最高在35岁年龄组达到了21.50:1，男性发病明显高于女性；病例主要分布在20～45岁年龄组，共报告385例，占全部报告病例总数的76.85%，其中男性病例主要集中在15～45岁年龄组，共报告382例，占男性发病总数的82.86%，女性病例主要集中在25～55岁年龄组，共报告32例，占女性发病总数的80.00%，另外，15岁以下年龄人群共报告31例，占16.77%，50岁以上年龄人群共报告84例，占6.19%，见表3。

表2 淮安市2014～2016年淋病病例地区分布

表3 淮安市2014-2016年淋病发病年龄、性病分布

2.3.2 职业分布 501例病例中农民271例，占发病总数的54.09%；其他依次为家务及待业87例(17.37%)，商 务 服 务 51 例 (10.18%)，工 人 37例(7.39%)，其他17例(3.39%)，学生12例(2.39%)，离退人员7例(1.40%)，民工6例(1.20%)，干部职员3例(0.60%)，渔/船民3例(0.60%)，驾驶员3例(0.60%)，教师 2例(0.40%)，散居儿童 2例(0.40%)，牧民 1例(0.20%)。

3 讨 论

淮安市地处我国南北分界线，是江苏省中北部中心城市，近年来经济快速发展，流动人口日益增多，性病发病率也在不断变化，全市的淋病发病率在经历了8年的持续下降后[4]，近3年来呈现快速上升趋势，尤其是2016年增长了71.42%。2014-2016年淮安市淋病年平均发病率为4.01/10万，类似于省内宜兴等地区[5-6]，在甲乙类法定报告传染病发病率顺位中与全国一致[7]。虽然本市淋病发病率呈低流行态势，但增长幅度较大，可能与全市逐年加强对医疗机构门诊医师、疫情管理人员、检验等相关人员的培训，强化了报病意识，有更多的病例被诊断而报告有关。3年间，全市所辖8个县(区)均有淋病病例报告，72.26%的报告病例集中在淮阴区和清浦区，因这两个区为主城区，市级三甲医院均分布于此，医疗卫生资源可及性高，经济水平发达，人口密集且流动性大，淋病传播机会较大，淋病报道病例数也相对较多。

本资料显示，淮安市淋病病例发病年龄主要集中在20～45岁的青壮年、性活跃人群，占发病总数的近80%，与相关研究相似[8-9]，男性病例明显多于女性，男女性别比高达11.53:1，提示处于青壮年、性活跃期的男性人群应是淋病防治宣教的重点人群。男性社会活动较女性广泛，流动人口中也以男性居多，易发生不安全性行为[10]，淋病潜伏期短，男性在感染淋球菌后临床表现比较明显而促使其及时就医，女性患者则症状较轻或无症状，女性淋病确诊需行淋球菌培养，检测周期较长，本市大部分医疗机构不开展此项检查，有相当一部分的女性患者更倾向于选择妇科门诊就诊，而妇科医生不愿意做淋球菌培养，直接诊断为“尿道炎、宫颈炎”等而用抗生素治疗[8]，也导致很多女性淋病病例漏诊、漏报，国内其他地区也存在类似情况[11]；加之近年来男男性行为人群(MSM)较活跃，感染淋球菌后易于在该人群中传播[12]，也是造成淋病病例男女比率失衡的原因。这也提示我们在以后的防治工作中，对已确诊的男性病例应通知其性伴侣到正规性病诊疗机构进行排查，要强化妇产科医师的诊断报病意识，淋球菌感染是不孕妇女中常见的致病原因[13]，据世界卫生组织(WHO)估计，每年新增的淋病患者达6 000万，其中有很多是无症状的女性携带者[14]。有研究显示，淋病的报告发病率仅占真实发病率的37.1%[15]，可靠的实验室检测结果不仅为诊疗提供参考，也关系到疫情数据的准确性[16]。

淮安市的淋病发病职业分布主要集中在农民群体，占发病总数的54.09%，与其他地区报道一致[17-18]，现今社会单纯以农民为职业的已经很少，“农民、家务及待业”等类别可能主要为一些无固定职业、流动性强、文化层次不高的人群，该人群性病防治知识薄弱，易发生高危性行为，建议今后多加强针对此类人群的性病防治宣传力度，推进场所干预，提倡安全性行为，提高他们的自我保护意识，以阻断淋球菌传播途径。

淋病虽较其他性病相对容易治疗，但如果不能及时、正规治疗，会引起各种并发症，甚至促进HIV/AIDS的传播[19]，严重危害人体健康。今后的工作中要加大淋病防治宣传力度，让更多的患者到正规医疗机构就诊，并规范淋病相关报告流程，还要加强实验室检测能力建设，目前亟需一种简易且灵敏度高的淋球菌检测方法，从而检测出更多的淋病患者，特别是女性患者，减少漏诊，以期更真实地反映出疫情情况。

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Analysis on epidemic characters of gonorrhea in Huaian City from 2014 to 2016.

ZHAO Peng-peng,HU Jin-liu,SUN Xiu-fu,SHI Yu-jun,LUO Gong-cheng,JIN Tao,WANG De-ming.Department of STD/AIDS Prevention and Control,Huaian Center for Disease Control and Prevention,Huaian 223001,Jiangsu,CHINA

ObjectiveTo understand the epidemiological trends and characters of gonorrhea in Huaian City from 2014 to 2016,in order to provide a scientific basis for developing control strategies.MethodsThe descriptive epidemiological method was applied to analyze the data of gonorrhea by Excel2007 and SPSS17.0 in Huaian City from 2014 to 2016.ResultsAtotal of 501 gonorrhea cases were reported in Huaian City from 2014 to 2016.The reported incidence rates were 2.90/100 000,3.61/100 000 and 5.50/100 000,with the average annual incidence rate of 4.01/100 000,showing a increasing trend(P＜0.05).The cases reported concentrated in Huaiyin District and Qingpu District,and mainly in males(with the ratio of male to female of 11.53:1)and in 20-45 years age group(75.60%).Most patients were farmers,home-based and unemployed people.ConclusionThe incidence of gonorrhea increased from 2014 to 2016.The prevention work should focus on sexually active young people,and it is necessary to pay more attention on female gonorrhea,improve the detection technology and expand the propaganda and education,as well as strengthen the prevention and treatment of sexually transmitted diseases.

Huaian;Gonorrhea;Epidemic characteristics

R759.2

C

1003—6350（2017）22—3759—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.22.049

江苏省淮安市科技局科研课题(编号：HAS2015019-1)

王德明。E-mail：94209321@qq.com

2017-05-16)