手为什么越抖越严重

我今年70岁，患帕金森症，一直在服药，但最近手抖越来越严重，请问这是什么原因？

江苏 廖先生

廖先生：

帕金森患者手抖越来越严重，可能有4种原因：①病情加重；②服用的药量不够，需要找医生增加药量；③没有按照医嘱吃药，或自行减少药量；④服药没有与饭间隔开，比如应该饭前1小时或饭后1.5小时服用美多巴或息宁，如果间隔时间太短，食物就会影响药物的效果。因此，手抖越来越严重是很多因素造成的，有些完全可以避免，不用着急，但一定要找医生仔细沟通，及时解决问题。

有些老年患者同时还有高血压，平时会吃利血平控制血压或吃氟桂利嗪治疗头晕，但是，这两种药会加重帕金森患者病情。所以，有高血压的患者一定要提前告诉医生吃的是什么降压药，让医生及时帮助调整。

还有些患者一直严格按医生的要求吃药，手抖还是越来越厉害，主要有这两个原因：第一，帕金森是一个病情逐渐进展的慢性病，就像年龄大了走路越来越不好一样，即使严格按照医生要求吃药，随着疾病的进展，手抖也可能加重；第二，不同患者对药物的反应不一样，有的患者吃药后效果很好，而有的患者吃药后效果可能就不好，手抖的情况不好转甚至还会加重。

如果患者偶尔要参加一些比较重要的活动，怕手抖想临时增加一点药量，比如半片，这个是允许的。但是，不建议患者自己在家随意增加用药量，这不仅不利于控制病情，还可能会对身体造成很大的伤害。得病5年内的患者，药量逐渐增加到2片美多巴就足夠了，但如果吃到10片，这绝对存在过度用药的情况。

帕金森是慢性病，现在还没有非常好的治疗手段能彻底治好，所以患者一直会有手抖的情况，但只要患者按照医生的要求按时按量服药，还是可以控制的。

北京宣武医院神经内科主治医师 马敬红