口腔扁平苔藓有特殊疗法吗

我夫人今年76岁，去年下半年开始长口腔溃疡，医生诊断为扁平苔藓，但服用多种中西药，至今未愈。请问，口腔扁平苔藓有没有什么特殊疗法？

湖南 周先生

周先生：

口腔扁平苔藓是一种慢性炎性皮肤黏膜疾病，口腔病变以珠光色白色损害或伴有充血糜烂为特点，皮肤与口腔可同时发病，也可单独发生。该病病因不明，主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关，以中年女性为好发人群。该病极少数病例有恶变倾向，世界卫生组织将其列为癌前状态，其癌变率为1%～3%。好在，经临床积极治疗该病病情可以稳定，病情稳定后一般3～6个月随访1次。

扁平苔藓要从这几方面着手治疗：去除局部刺激因素、药物治疗、心理治疗、物理治疗、系统性疾病治疗和手术治疗。

扁平苔藓与全身疾病有关，且是慢性疾病，需要长期用药，因此治疗前需要做如血常规、肾功能、肝功能等全身检查，同时应积极治疗全身疾病。

用药时根据病情严重与否有区别：损害局限且无症状者，一般不需用药；损害局限但有症状者，以局部用药为主；损害较严重者采用局部和全身联合用药。還要注意控制继发感染，尤其是真菌感染，用药期间定期随访，防止癌变。

扁平苔藓虽有1%～3%恶变率，但没有必要恐慌，多数患者经过正规治疗后病情可以得到控制，症状缓解，甚至治愈。患者要树立乐观向上的良好治疗心态，生活要有规律，避免劳累，避免产生各种压抑、焦虑、忧伤等不良情绪，以免加重病情。一定要按医生要求治疗口腔内与扁平苔藓有关的病损：如拔除牙残根残冠、拆除不良修复体、修改不适义齿、治疗龋齿等。根据病情需进行组织病理学检查，也需定期就诊观察。饮食中应禁忌酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩等食品以及烟酒。

山东大学齐鲁医院口腔内科主任医师 王卫之