探讨优质护理服务在妊娠期高血压疾病产妇护理中的应用价值

刘晓燕，张 敏*

（灌云县人民医院，江苏 连云港 222200）

妊娠期高血压疾病是指妊娠20周后排除其他病因引起的至少间隔4 h以上的2次血压＞140/90 mmHg，同时伴有水肿或蛋白尿的高血压病症。主要分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠[1]。发病率约为6～10%，是孕产妇和围生儿发病和致死的重要病因之一[2]。所以对于妊娠期高血压疾病产妇的及时正确诊治和预防护理显得尤为重要。本院采用优质护理服务对妊娠期高血压疾病产妇进行护理干预，在临床上取得了令人满意的结果。回顾性分析本院2013年1月～2016年12月收治的83例妊娠期高血压疾病患者，将其随机分为观察组和对照组，并采用不同的护理干预模式，比较两组产妇的子痫前期、子痫发生率、产后新生儿的体重及Apgar评分、产妇住院天数及护理满意度的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年12月本院收治的妊娠期高血压疾病患者83例，将其分为观察组41例和对照组42例。患者符合相关妊娠期高血压疾病的诊断标准[2]，均行剖腹产。观察组年龄21～38岁，平均年龄（29.0±4.5）岁，初产妇24例，经产妇17例，孕周36～40周，平均孕周（38.9±1.0）周；对照组年龄20～41岁，平均年龄（29.5±5.0）岁，初产妇28例，经产妇14例，孕周35～40周，平均孕周（38.7±1.3）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上实施优质护理服务，具体为：（1）心理干预：产妇由于担心妊娠期高血压疾病对自身及围生儿造成的不良后果，担心术中、术后疼痛等，可能出现焦虑不安、容易激动等负面情绪。所以护理人员应积极主动与患者进行心灵沟通，耐心讲解，悉心疏导，消除患者的不良情绪刺激，帮助其树立自信心，促使患者配合治疗。（2）环境干预：应保持妊娠期高血压疾病产妇入住的病房安静、舒适、整洁、卫生、采光通风良好、湿度合适，以保证患者得到最好的睡眠。（3）产前护理干预：护理人员要密切观察妊娠期高血压疾病产妇的病情变化，加强对其生命体征及胎儿心率等监测，一旦出现异常病情变化，应立即告知医师给予及时对症处理。（4）产后护理干预：产妇术后应去枕平卧6 h，头歪向一侧以免呕吐物造成误吸，术后6 h以上可以适当进食高蛋白低盐流质；常规自控式镇痛泵的应用，减少疼痛等不良刺激；护理人员帮助患者按压宫底、活动下肢；注意会阴部清洗消毒，及时更换产妇臀部下方垫单，注意导尿管的位置及通畅情况，密切观察产妇的阴道出血量及色、子宫收缩宫底位置、产妇及新生儿体温等变化；尽早母婴同室，让新生儿吮吸产妇乳头，刺激子宫收缩早期复原；及时准确遵医嘱用药，观察有无输液不良反应。（5）健康指导干预：继续心理疏导，避免产后抑郁；告知产妇妊娠期高血压疾病病因, 指导其饮食注意事项，根据病情服药及自我血压监测，帮助患者制定出院后个体化健康恢复方案；告知术后2个月内禁性生活及避孕的重要性。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇的子娴前期、子痫发生率、产后新生儿的体重及Apgar评分、产妇住院天数及护理满意度指标。护理满意度=满意度+很满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t或t′检验，计数资料采用x2或校正x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后新生儿体重、Apgar评分及产妇住院天数比较

观察组产后新生儿体重、Apgar评分明显高于对照组，且住院天数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后新生儿体重、Apgar评分及产妇住院天数比较（±s）

表1 两组产后新生儿体重、Apgar评分及产妇住院天数比较（±s）

组别 n 产后新生儿体重（kg） 产后新生儿Apgar评分（分） 产妇住院天数（d）观察组 41 3.4±0.5 9.1±0.6 6.6±0.6对照组 42 3.1±0.5 8.6±0.8 7.0±0.8 t/t′ t′ =-2.422 t′ =-3.410 t=2.445 P 0.018 0.001 0.017

2.2 两组产妇子娴前期、子痫发生率及护理满意度比较

观察组产妇子娴前期、子痫发生率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇子娴前期、子痫发生率及护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠期高血压疾病虽然是孕产妇的常见病之一，会引起一系列并发症，但不代表不可干预和治疗。通过定期产检，早发现、早治疗是预防妊娠期高血压疾病及其并发症的重要手段[3]。本次研究发现，本院妊娠期高血压疾病产妇先兆子痫或子痫发生率，较国内学者[4-5]研究的发生率偏低，可能是由于早期正规药物治疗、坚持健康饮食及得到优质护理干预有关。本研究结果显示，观察组产妇的先兆子痫或子痫发生率及住院天数明显低于对照组（P＜0.05），说明通过优质护理服务，可降低先兆子痫或子痫发生率及减少妊娠期高血压疾病产妇住院天数。另外本研究还发现，观察组产后新生儿的体重及Apgar评分和产妇护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），说明优质护理还可以提高产后新生儿的体重、Apgar评分和产妇的护理满意度。

综上所述，对妊娠期高血压疾病产妇进行优质护理服务，能够降低产妇先兆子痫或子痫的发生率，缩短产妇的住院时间，改善产后新生儿体重及Apgar评分，提高产妇护理满意度，值得临床推广。

[1]Bakhda RN. Clinical study of fundus findings in pregnancy induced hypertension[J]. J Family Med Prim Care,2016,5(2):424-429.

[2]Kintiraki E, Papakatsika S, Kotronis G,et al. Pregnancy-Induced hypertension[J]. Hormones (Athens),2015,14(2):211-223.

[3]Sajith M, Nimbargi V, Modi A, et al. Incidence of pregnancy induced hypertension and prescription pattern of antihypertensive drugs in pregnancy[J]. International Journal of Pharma Sciences &Research,2014,5(4):163-170.

[4]王丽丽.优质护理方式在妊娠期高血压疾病产妇护理中的应用研究[J].中国保健营养,2016,26(11):320-321.

[5]宿 红,郭巧玉.优质护理方式在妊娠期高血压疾病产妇护理中的应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(3):122,124.