早期康复护理对促进跟骨骨折手术治疗的作用探讨

余 乐，杨 涵

（四川省骨科医院，四川 成都 610041）

跟骨骨折是常见足功能损伤病症中的一种，手术治疗可以帮助患者的足功能得到良好的恢复，但是患者需要在术后保持长期卧床，患者极大可能会出现褥疮、甚至肌肉萎缩等术后并发症[1]因此为了帮助跟骨骨折患者能够尽快恢复足功能，本文回顾性分析在我科接受跟骨骨折治疗的78例患者病例，分析采用早期康复护理方式对患者足功能恢复所产生的效果及影响，并做出如下报告总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我科接受跟骨骨折手术治疗的患者78例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各39例，其中女13例，男65例，年龄22～64岁，平均年龄（41.2±5.8）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理。观察组在常规护理的基础上加以早期康复护理，主要措施如下：（1）进行体位护理：手术后护理人员首先需要将患者手术部位抬高；（2）缓解疼痛护理：患者在术后的常见症状就是手术部位产生严重疼痛，为了缓解患者的痛苦，遵医嘱给予口服七味三七口服液、玄胡伤痛片、桃红四物汤加减，以活血化瘀，消肿止痛，予冰敷、电疗、电针物理治疗缓解疼痛，必要时遵医嘱口服止痛片、注射止痛针；（3）进行早期足功能恢复训练：首先需要让患者了解进行足功能恢复训练的重要性，让患者能够积极配合治疗；患者麻醉作用消失后，指导患者进行脚趾被动屈伸练习，以及舒伸锻炼股四头肌、腓肠肌等，术后3天锻炼踝关节以及足趾的主动屈伸能力，股四头肌伸缩练习及伤肢踝部屈伸活动，3次/d，15 min/次，5～7天可双脚下垂功能锻炼（具体视伤肢肿胀情况而定），以恢复静脉功能，促进筋脉回流，改善患足的血液循环。术后一周可扶拐下地行不负重功能锻炼。术后8～12周部分负重。术后三个月开始负重功能锻炼；（4）并发症预防护理：严密观察患者术后切口情况，尤其需要注意患者糖尿病的患者，避免切口开裂，如若出现伤口裂开的状况需要及时告知医生采取措施进行处理，密切观察患者手术部位的皮肤，如果出现肤色苍白、低温、肿胀等现象及时告知医生及时采取措施，避免发生骨筋膜室综合症。

1.3 观察指标

采用Maryland足部评分标准评估两组患者的足功能恢复情况。100分为满分，90分以上则为优，75～90分之间是良，50～75之间为可，不及50分则为差；bohler角其正常的角度正是在25～40°之间，Gissane在120°～145°为正常角度[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者足功能恢复情况

从两组足功能恢复情况可得知，观察组患者的优良率为100% (39 /39)，对照组优良率为74.36%（29/39），观察组患者足功能恢复的优良率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 采用不同护理方式后两组患者足功能恢复情况

2.2 两组患者Bohler角、Gissane角的改善情况

对比两组患者Bohler角、Gissane角的改善情况可知护理后两组患者的Bohler角、Gissane角得到改善，观察组效果优于对照组，效果显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后Bohler角、Gissane角的情况（±s，°）

表2 护理前后Bohler角、Gissane角的情况（±s，°）

组别 n Gissane角 Bohler角护理前 护理后 护理前 护理后对照组 39 137.7±33.02 131.4±15.4 19.22±4.88 28.02±6.38观察组 39 137.9±32.88 122.98±15.02 19.32±4.96 33.62±7.20 T值 - 0.027 2.444 0.090 3.635 P值 - 0.979 0.017 0.929 0.001

3 讨 论

人体能够行走，跟骨在其中起到了重要作用，但是由于跟骨的不规则形状、以及其周围具有丰富的血管和韧带组织，所以一旦跟骨出现损伤、骨折而没有得到及时治疗，就会导致跟骨畸形，愈合后也会出现疼痛症状，并且负重能力也得到了严重影响[3]。

跟骨骨折首选方法就是采取手术治疗，将早期康复护理应用于采取手术治疗的跟骨骨折患者能够有效改善患者受损足功能，帮助患者尽早恢复健康[4]。早期康复护理从术后患者体位、缓解术后疼痛、足功能恢复训练以及预防术后并发症等几方面对患者进行护理，对患者足功能恢复提供帮助[5]。术后体位护理就是将患者患肢进行抬高，使足跟处处于悬空状态，避免患者足部产生负重，使手术切口的张力得以减轻，有利于伤口愈合[6]。后术的常见症状就是患者会感到严重的痛感，如果不能良好的缓解患者痛感，会对患者恢复产生影响，因此，可以通过采取药物治疗的方式来缓解。而常规护理对疼痛缺乏足够的认知，并且患者往往错误的认为伤口愈合而选择忍耐疼痛，使护理人员更处于被动地位，因此为了促进患者恢复健康，护理人员需要对疼痛的评估形成重视，并向患者普及一些关于镇痛的医学知识，提高患者对护理的配合度[7]。进行足功能锻炼的主要目的就是为了帮助患者的负重努力得到恢复提高，因为跟骨手术后，患者需要长时间的卧床休息，如果不进行适当训练和活动，很容易使患者出现褥疮甚至会使跟腱、足内肌以及趾屈伸肌腱等相关负重部位发生挛缩，使患者日后行走、负重都会产生影响[8]。因此护理人员需要适时、适当的协助患者进行康复训练，直至患者能够自行行走，恢复康复。

通过本次研究可以发现，对实施了跟骨手术治疗的患者采用早期护理干预，足功能恢复的优良率高达100%，而对照组采用常规护理的优良率为74.36%，观察组选择高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而采用不同护理方式进行护理后，两组患者的Gissane角均得到减小、Bohler角增大，且观察组的改善情况同比对照组要好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期康复护理可以有效促进接受跟骨骨折手术治疗患者的足功能恢复，具有推广价值。

[1]郭春红,孟淑英,王会琳.跟骨骨折切开复位内固定术后早期康复护理的作用[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(10):117-118.

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[3]鄢火秀,曾青峰,邱春燕.早期康复护理对老年下肢骨折患者治疗依从性和治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(27):91-92.

[4]毕 丹.早期康复护理对老年下肢骨折患者治疗依从性和治疗效果的影响[J].中国医药指南,2017,15(7):215-216.

[5]罗 镇.跟骨骨折切开复位钢板内固定术后患者早期康复的依从性及相应护理措施[J].中国伤残医学,2017,25(11):45-46.

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[7]汤样华,曾林如,岳振双,等.跟骨后结节骨折内固定失败原因分析[J].中医正骨,2016,28(6):71-73.

[8]崔亚男,谢志伟,张 倩,等.跟骨骨折患者围手术期护理干预效果评价[J].中外女性健康研究,2017(6):147-148.