综合护理干预在重度烧伤患者中的临床护理体会

肖 君

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

重度烧伤不仅会对皮肤造成大面积的损伤，还会危及生命，在创面愈合后，也会留下不同程度的瘢痕增生，导致大关节功能障碍，致残率高，在承受巨大痛苦的同时还会影响患者今后的工作和生活[1]。因此，除了对重度患者进行及时准确的治疗外，做好患者的护理也尤为重要，本文就综合护理干预在重度烧伤患者中的应用做了简要的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的重度烧伤患者30例作为研究对象，根据护理方法的不同将其分为实验组和对照组，各15例。其中，对照组男10例，女5例，年龄15～52岁，平均（35.4±5.1）岁，除1例为躯干四肢烧伤，其余均头面颈、躯干、四肢均有烧伤。烧伤面积30%～90%；实验组男9例，女6例，年龄17～58岁，平均（34.6±5.3）岁，除1例为躯干四肢烧伤，其余均头面颈、躯干、四肢均有烧伤。烧伤面积33%～97%。两组患者年龄、性别、烧伤部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。实验组则采用综合护理干预，组建团队，明确职责分工，分别从患者生理、心理、社会各方面开展相关的评估和干预活动。干预内容：①患者入院后立即吸氧，经股静脉等放置中心静脉导管，并动态监测生命体征变化以指导休克期补液。迅速采集血液标本送检。②由经验丰富的医护人员成立专门的护理小组，根据患者的病情制定出相应的护理方案。合理安排检查、治疗及护理时间，保证患者休息和睡眠质量。③头、面、颈部烧伤患者做好五官护理，及时清除分泌物，保持通畅及舒适，重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷涂创面。用眼药水冲洗眼睛后，擦涂眼膏，再用油纱覆盖，俯卧位时避免眼部受压；用碘伏棉球擦拭并填塞双耳；口腔护理时动作轻柔，如有口唇干裂，涂金霉素软膏或无菌石蜡油；气管切开患者吸痰时调节

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。吸引器压力，避免损伤本已水肿的呼吸道黏膜[2]；会阴护理后盖以单层无菌纱布，保护患者隐私，使患者感到被尊重；④严格执行无菌操作，躯干四肢烧伤患者用生物敷料加压包扎治疗，用磺胺嘧啶银粉保痂，大型红外线治疗仪照射，保持创面与包扎敷料干燥，关注有无潮湿、异色、异味。每天对患者的被服、敷料、纱垫均进行消毒处理，降低感染机率。⑤加强基础护理，增加患者舒适度。密切观察患者创口周围皮肤有无破损、炎症、湿疹、褥疮等。⑥及时、合理的补充营养，休克期48 h内休克症状改善后尽早开始肠内营养，对不能进食者可鼻饲或十二指肠营养管行肠内营养，并以微量营养泵维持泵入。⑦待病情稳定即可开始指导患者进行功能锻炼，采用被动-主被动-主动渐进模式，循序渐进，在患者可承受范围之内,尽可能增加关节、肢体活动幅度，增加运动量。⑧建立良好的护患关系，以真诚的态度取得患者及家属信任。正确掌握重度烧伤患者不同时期的心理特点，与家属和患者单位建立有效的社会支持系统，确立患者在治疗中的角色定位[3]，增加患者对治疗、护理的依从性，使其能以积极的心态配合治疗、护理和康复锻炼。⑨适当使用麻醉精神类药品

1.3 观察指标

观察、对照两组患者在出院前的护理后生活质量评分以及护理满意度的情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者生活质量比较

护理前，两组患者生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组生活质量各指标平均均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后生活质量比较（±s）

表1 两组患者治疗前后生活质量比较（±s）

类别 实验组（n=15） 对照组（n=15） t P护理前 护理后 护理前 护理后精神状况 42.27±7.40 74.48±5.25 43.12±6.51 61.27±3.18 5.541 0.022生理功能 40.77±8.12 63.1±4.24 41.36±5.24 52.69±4.65 4.259 0.028躯体疼痛 32.65±5.25 54.25±4.13 33.11±6.17 43.82±5.35 4.512 0.003心理健康 47.24±7.13 70.68±5.22 46.92±6.43 61.29±6.43 3.823 0.041 P＜0.05 ＜0.05 - -

2.2 两组患者护理满意度比较

1 5例实验组患者中，非常满意9例（6 0%），满意5（33.3%），不满意1例（6.7%），总满意度为93.3%；对照组患者中，非常满意4例（26.67%），满意8（53.3%），不满意3例（20%），总满意度为80%，实验组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重度烧伤患者意识清楚、病程长、感染严重、疼痛剧烈、自主活动受限，很多还伴有呼吸道灼伤并气管切开、呼吸机治疗等原因无法进行语言沟通，同时重度烧伤患者由于超高代谢能量和蛋白质大量消耗[4]，耐受性差，并发症多，致残率高，还要担心巨额费用，因此做好重度烧伤患者的护理尤为重要。护士在整个护理过程中，及时评估患者的病情，不断发现新的问题，落实护理措施，使重症烧伤患者的护理成为动态反馈的过程，解决存在和潜在的护理问题。对患者的心理进行早期干预，尊重患者人格，保护患者隐私，指导患者进行自我调节，激发患者对良好预后的期望，从而增加治疗信心。

本次实验中，经不同护理后，实验组患者的生活质量及护理满意度均显著优于对照组。这充分说明了，综合护理干预是一种有效的、科学的护理模式，不仅提高了治疗效果，而且减少了患者并发症的发生率，促进患者的早日康复，回归社会，回归家庭，值得大力在重度烧伤患者的护理中推广应用。

[1]刘桂菊.护理路径在重度烧伤患者中的应用及效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,(10):1896-1897.

[2]黄 茹.不同的护理干预在烧伤患者护理中的应用对比[J].中国实用医药,2015,(32):252-253.

[3]Blakeney PE,Rosenberg L.Psychosocial recovery and reintegration of patients with burn iujulies//Herndon DN.Total burn care.3rd ed.London:Saunders Elsevier,2007:829-843.

[4]詹彩惠.重度烧伤患者的心理特点及护理干预[J].临床医药文献电子杂志,2015,(07):1348-1349.