老年COPD患者深静脉血栓风险评估和护理研究

王在琴

（江苏高邮市人民医院，江苏 高邮 225600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及肺栓塞都是属于常见的老年呼吸疾病，并且医学实践表明慢性阻塞性肺疾病是引发深静脉血栓的高危因素[1]。在许多医学案例的研究显示在老年COPD病情急性加重期间，引发肺栓塞的概率高达35%，而因深静脉血栓的发生概率则为23%[2]。由于老年患者容易患高血压、高血脂以及糖尿病等疾病，再加上他们运动量减少等问题，就更容易并发一些血栓性疾病。本文主要是针对老年COPD患者深静脉血栓的风险以及相应的护理措施展开了研究。

1 资料与方法

1.2 研究方法

根据所有患者的临床资料进行分析，这些患者全部都做过肺功能检查、胸部计算机断层摄影肺血管造影以及下肢血管超声。96例老年COPD患者的确诊都是符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。并对所有患者的血常规、外周血细胞因子、CRP以及血黏度等资料数据进行对比分析

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月来我院就诊的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者96例作为研究对象，将其中老年高风险COPD病情加重期并继发深静脉血栓的患者48例作为观察组，并将同期就诊的低风险COPD病情稳定期患者48例作为对照组。均被确诊为慢性阻塞性肺疾病，其中女43例，男53例，平均年龄61岁。

2 结 果

观察组中的患者血凝和血黏度都明显要高于对照组，其中血D-二聚体（t＝2.800）、血纤维蛋白原（t=2.208）、低切血黏度（t=2.311)、高切血黏度（t=2.810）。另外观察组患者的PaO2要低于对照组（t=4.228，P＜0.05）。血常规检查中观察组中有10例患者与对照组中3例患者的血RBC明显升高，差异无统计学意义（t=1.314，P＞0.05)。见表1。

表1 两组老年COPD患者实验检查结果比较（±s）

表1 两组老年COPD患者实验检查结果比较（±s）

监测指标 观察组 对照组 正常范围n 48 48 IL-6 56±43 38±18 0～40血D-二聚体 711±576 293±249 0～500血纤维蛋白原 4.5±1.6 3.9±1.4 1.6～1.8低切血黏度 9.78±1.42 8.76±1.36 5.61～8.92高切血黏度 5.63±0.91 4.45±1.31 3.31～4.42血RBC 4.6±0.4 4.5±0.5 3.6～4.9

3 讨 论

老年慢性阻塞性肺疾病是引发深静脉血栓的主要因素。血D-二聚体以及FIB由于自身的特异性能够有效反映出患者体内凝血和纤溶，通常在发生深静脉血栓疾病时这两者的含量会明显增多，也就是说两项指标在一定程度上是可以监测深静脉血栓疾病的发生以及发展。

由于COPD患者通常因血液高凝处于深静脉血栓高危状态，所以对于COPD的抗凝治疗在临床医学中广泛应用。目前对于老年COPD患者深静脉血栓的临床治疗是采用低分子肝素治疗，并且低分子肝素治疗老年COPD患者深静脉血栓有了明确的疗效，由于低分子肝素具有抗血栓效果好之外，还具有抗血凝以及改善血液高凝状态，最主要的是能够溶解患者体内的血栓[3]。

针对老年COPD患者的深静脉血栓的预防护理措施也是十分重要的，要及时对患者病情进行护理观察，由于深静脉血栓的症状不是很明显[4]。比如有时会因为股静脉充满血栓而导致肢体肿胀、酸痛的现象，护理人员一旦发现这种情况要高度重视。在早期时，患者应该穿一些比较宽松的衣服，减少浅静脉压迫。长期卧床患者要根据自身情况适当增加运动，例如：上肢扩胸运动、下肢双腿抬高、踝泵运动，从而有效促进下肢血液回流。饮食方面要少量多次饮水，增加粗纤维食物摄入，进食低脂、低盐食物。患者也可以预防性服用一些抗凝、溶栓的药物，并以此降低深静脉血栓的发生率。

综上，老年慢性阻塞性肺疾病作为一种比较常见的疾病，在病情急性加重期间会伴随着一些比较危险的并发症，其中深静脉血栓就是比较有代表性的并发症。并且老年COPD患者的深静脉血栓的风险高，根据临床实践经验可以皮下注射低分子肝素来降低老年COPD患者深静脉血栓风险。另外，护理人员针对高风险人群要及时给予运动和饮食方面的指导，降低深静脉血栓的风险。

[1]章一琴,俞林明,余 飞,余志伟,刘元昆.低分子肝素预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生深静脉血栓的作用[J].中国乡村医药,2017,(08):7-8.

[2]毛晓群,钟冬婵,陈丽莉,冯晓玲.慢性阻塞性肺疾病患者合并下肢深静脉血栓的危险因素分析[J].中华护理杂志,2011,(10):1001-1002.

[3]何华英,尹世玉,孙丽凯,王 容,刘运娣.老年卧床患者深静脉血栓的即时风险评估和分级干预[J].护理学杂志,2016,(11):39-41.

[4]刘 芬,郭豫涛,徐 月,刘心菊,李 燕,侯惠如.老年住院患者PICC相关深静脉血栓风险评估模型研究[J].中国护理管理,2017,(04):462-466.