中晚期肝内胆管细胞癌介入治疗的疗效分析

沈雅平，任育昕，杨熙园，宋 丹，周 振，吕哲宇

（贵州医科大学附属白云医院，1.介入科；2.血液透析中心，贵州 贵阳 550014）

中晚期肝内胆管细胞癌介入治疗的疗效分析

沈雅平1，任育昕2，杨熙园1，宋 丹1，周 振1，吕哲宇1

（贵州医科大学附属白云医院，1.介入科；2.血液透析中心，贵州 贵阳 550014）

目的探究分析中晚期肝内胆管细胞癌介入治疗的临床效果及影响因素。方法选取我院2012年6月～2017年6月收治的中晚期肝内胆管细胞癌患者36例为研究对象，运用随机数表法将其分为对照组和观察组，各18例。对照组采用全身静脉化疗，观察组采用全身例行介入治疗。对比分析两组患者的治疗效果、不良反应以及并发症状况。结果进行单因素分析发现，观察组中位生存期明显优于对照组（P＜0.05）；通过进行多因数分析后发现，影响患者预后的独立因素可包括血清CA125水平、TNM分期等。在采用介入治疗的观察组中，其不良反应主要可表现为骨髓抑制、栓塞后综合征以及肝功能损害等。结论 在中晚期肝内胆管细胞癌采用介入治疗，不仅具有较高的安全可行性，而且可控制病情发展，提升患者生存期，值得临床广泛应用。

中晚期肝内胆管细胞癌；介入治疗；治疗效果；生存期

肝内胆管细胞癌简称ICC，主要指存在于左右肝管汇合部以上的胆管上皮细胞起源的恶性肿瘤，该恶性肿瘤的发病率仅次于肝细胞肝癌的原发性肝脏恶性肿瘤。然而，随着时代的发展以及人们生活水平的提升，肝内胆管细胞癌的发病率及死亡率均有所增加，而在面对肝内胆管细胞癌时，最为有效的治疗方法仍为手术治疗，但却因为肝内胆管细胞癌所具有的隐匿性，在接受手术治疗时往往已经处于晚期，不仅失去了手术切除的必要，也不具备较好的预后[1]。而全身筋脉化疗作为一种治疗中晚期ICC的措施，但却不能延长患者的生存期。此外，介入治疗作为一种具有全面性的治疗方法，在中晚期肝内胆管细胞癌具有显著的治疗优势。本文选取我院2012年6月～2017年6月收治的中晚期肝内胆管细胞癌患者36例为研究对象，并进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2017年6月收治的中晚期肝内胆管细胞癌患者36例为研究对象，运用随机数表法将其分为对照组和观察组，各18例。对照组男10例，女8例，年龄25～77岁，平均年龄（53f1.2）岁；观察组男13例，女5例，年龄26～78岁，平均年龄（54f1.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用全身静脉化疗；观察组采用全身例行介入治疗，包括TACE治疗、RFA治疗、全身静脉化疗、随访、有效性及安全性评估。

1.3 统计学方法

运用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生存期对比

采用不同治疗方法后，观察组生存期明显高于对照组。观察组生存期为6个、12个月、18月的比例分别为70.6%、50.5%、35.4%，中位生存期为12.1个月；采用TACE对肝内胆管细胞癌进行治疗，患者中位生存期为12.0个月。对照组生存期为6个、12个月、18月的比例分别为46.2%、7.7%、0%，中位生存期为5.5个月。

2.2 对影响中晚期肝内胆管细胞癌介入治疗患者的生存期因素分析

进行单因素分析发现，观察组中位生存期明显优于对照组（P＜0.05）；而通过进行多因数分析后发现，影响患者预后的独立因素可包括血清CA125水平、TNM分期等。而在采用介入治疗的观察组中，其不良反应主要可表现为骨髓抑制、栓塞后综合征以及肝功能损害等。见表1。

表1 对影响中晚期肝内胆管细胞癌介入治疗患者的生存期因素进行分析

3 讨 论

肝内胆管细胞癌是一种起源于二级胆管癌变，并包括二级胆管的末梢胆管恶性肿瘤，所占比例为原发性肝癌的10%。通常情况下，在面对无法切除或外科根治术后容易复发的肝内胆管细胞癌时，一般会采用静脉化疗以及对症支持治疗，但治疗效果至今仍不令人满意。具体而言，在采用静脉化疗以及对症支持治疗时，肝内胆管细胞癌患者的中位生存期一般为5～12个月，而在采用筋脉化疗或对症支持治疗的情况下，肝内胆管细胞癌的中位生存期一般为3.3个月[2]。

在面对富血供中晚期肝细胞性肝癌时，最为主要的治疗方式为静动脉化疗栓塞术。通过大量研究发现，在采用静动脉化疗栓塞术对肝内胆管细胞癌治疗提供基础，不仅提升了肝内胆管细胞癌患者的生存期，并且不同研究中的生存期具有较大的差异，从本文中看出，进行单因素分析发现，观察组中位生存期明显优于对照组（P＜0.05）；通过进行多因数分析后发现，影响患者预后的独立因素可包括血清CA125水平、TNM分期等。采用介入治疗的观察组中，其不良反应主要可表现为骨髓抑制、栓塞后综合征以及肝功能损害等。而通过对观察组进一步研究发现，在采用静动脉化疗栓塞术后，患者的病灶相较于接受治疗前有明显缩小，而在采用同样的方法对乏血供型肝内胆管细胞癌患者进行治疗时，治疗效果较差[3]。

综上所述，介入治疗的不良反应主要体现在骨髓抑制、栓塞后综合征及肝功能损害，并没有严重的并发症与介入治疗相关。为此，介入治疗即使一种安全可行的治疗方式，同时也控制病情的发展和延长患者的生存期。

[1] 叶 鹏.梗阻性黄疸型原发性肝细胞癌综合序贯介入治疗的临床研究[D].南方医科大学,2014,(24).

[2] 辛颖慧.肝胆特异性对比剂Gd-BOPTA对肝内胆管细胞癌的评价价值[D].山东大学,2012,(19).

[3] 李婉慈,朱晓黎.中晚期肝内胆管细胞癌介入治疗的临床疗效分析[J].介入放射学杂志,2016,25(09):813-817.

R735.8；R730.55

B

ISSN.2095-8242.2017.070.13670.02

本文编辑：张 钰