用电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与常规开胸手术治疗肺癌的效果对比分析

尚文华

（赤峰市医院胸外科，内蒙古 赤峰 024000）

用电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与常规开胸手术治疗肺癌的效果对比分析

尚文华

（赤峰市医院胸外科，内蒙古 赤峰 024000）

目的分别使用常规开胸手术和小切口肺癌手术（通过电视胸腔镜）对肺癌患者进行治疗，对比临床效果。方法对2014年1月～2017年1月期间我院收治的肺癌患者临床资料进行回顾性分析，随机分为开胸组（30例）与小切口组（30例）。开胸组以常规开胸手术作为治疗手段，小切口组则通过电视胸腔镜直视病灶，实施小切口肺癌手术，通过手术时间、术中出血量、住院时间等指标比较治疗效果。结果小切口组治疗效果较优，开胸组患者各项指标均略逊一筹，P＜0.05。结论对肺癌患者实施电视胸腔辅助下切口肺癌手术，效果比常规开胸手术更佳，能有效减少术中出血量，缩短住院时间，值得临床推广。

肺癌；小切口肺癌手术；常规开胸手术

肺癌属于常见的恶性肿瘤之一，主要通过化疗或者手术治疗，发病率、死亡率较高，严重威胁国民生命健康[1]。随着医学技术的发展及微创技术的创新，电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术越来越多的应用于临床，该术式手术切口面积较小，有利于患者术后康复，一定程度上能防止并发症发生[2]。为了分析电视胸腔镜辅助下的小切口肺癌手术与常规开胸手术对治疗肺癌的治疗效果，我院结合临床患者资料进行对比，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院于2014年1月～2017年1月期间收治的60例肺癌患者，分为开胸组与小切口组，每组各30组患者。

开胸组患者中，男性17例，女性13例，患者年龄在50～72岁之间，平均年龄为（58.55±5.05）岁。小切口组患者中，男性患者有15例，女性患者有15例，患者年龄在52～69岁之间，平均年龄为（58.85±6.55）岁。

将患者的基本资料通过统计学软件分析核算，当P＞0.05时，差异不具有统计学意义，两组患者间具有可比性。

1.2 护理干预方法

开胸组——以常规开胸手术进行治疗，首先患者取侧卧位实施静脉复合麻醉，单肺通气后于患者腋中线第四和第五根肋骨中间作一条长约8～15 cm的纵向切口，切除肺叶之前，在牵引器的辅助下将肋骨拉开清扫淋巴结，术后标记清扫出的淋巴结，并分别进行病理检验。

小切口组——在电视胸腔镜的辅助下实施小切口肺癌手术，单肺通气之前，同样取侧卧位实施静脉复合麻醉，然后于腋中线第6根与第7根肋骨之间作切口（1.5 cm），为观察胸腔情况置入胸腔镜。另外在腋中线第4-5根肋骨间在作一条长约6～7 cm的辅助切口（当术中出血量较多时，可根基情况延长辅助线至8～10 cm），通过胸腔镜观察并切除肺叶，经由小切口处取出，清扫淋巴结后，通过电刀处理病灶中的支气管与血管。使用自动切割闭合器处理血管或离断血管后，通过推结器将血管残端结扎。

1.3 观察指标

通过比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间三项评价两组患者治疗效果。

1.4 统计学处理

将确认后的数据录入到SPSS 19.0软件中进行统计数据处理，计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用x2检验，计量资料的表示和检验方法分别是s和t值，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间等指标，小切口组数据更胜一筹，手术时间、住院时间更短，出血量更少，结果差异明显P＜0.05。见表1。

表1 两组患者各项指标对比（±s）

表1 两组患者各项指标对比（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）小切口组 148.55±25.50 141.80±20.50 9.50±3.05开胸组 157.25±27.60 325.58±50.45 14.50±5.60

3 讨 论

肺癌的形成因素重度，吸烟、空气污染以及工作环境差等因素都容易造成肺癌，男性患病率较高于女性，常见临床方案是通过化疗和手术切除治疗[3]。患者实施常规开胸手术治疗，效果明显，但局限性强，患者术中的出血量较多，且并发症的发生率较高[4]。

在本次研究中，小切口组实施电视胸腔镜下辅助小切口肺癌手术进行手术。该术式保证充足的手术手术视野，能对病灶进行更直观的检查，能在直视下进行手术，保证了手术的安全性、准确性。同时不会影响患者的呼吸系统，降低发生肺部感染的发生率。使用视胸腔镜下辅助小切口手术的患者术后恢复块，并发症发生率较低。研究结果也显示，比较两组患者各项指标，小切口组数据与对照组相比更胜一筹，手术时间、住院时间更短，出血量更少，2组对比有差异（P＜0.05）。

综上所述，实施电视胸腔辅助下切口肺癌手术治疗肺癌患者，效果理想，能有效减少术中出血量，缩短住院时间，值得临床推广。

[1] 鹿守友,贾明建.电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与开胸手术的疗效比较[J].中国实用医刊,2017,44(3):37-39.

[2] 李晓明.肺癌应用电视胸腔镜小切口术对比常规开胸的临床研究[J].中国医药指南,2016,14(23):64-65.

[3] 张 宁,马丽斌,魏 立,等.电视胸腔镜辅助小切口与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌的疗效对比[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):97-100.

[4] 郭卫东.电视胸腔镜辅助小切口与传统开胸手术治疗肺癌患者临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(7):465-466.

R734.2

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ISSN.2095-8242.2017.069.13542.01

本文编辑：吴 卫