鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的临床疗效对比

周吉良

（昌江县中西医结合医院，海南 昌江 572700）

鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的临床疗效对比

周吉良

（昌江县中西医结合医院，海南 昌江 572700）

目的探讨在鼻中隔偏曲矫正术中实施鼻中隔缝合以及鼻腔填塞的临床效果。方法 选取我院于2013年3月～2017年6月期间收治且需行鼻中隔偏曲矫正术的患者90例，将其随机分成填塞组与缝合组，每组患者均为45例，缝合组实施鼻中隔缝合操作，填塞组实施基本的鼻腔填塞操作；比较两组患者术后不适VAS评分结果等。结果缝合组不适度的评分明显优于填塞组，P＜0.05，且术后填塞物抽取时的出血量以及疼痛感明显大于缝合组清理鼻腔时的指标。结论在执行鼻中隔偏曲矫正术是实施鼻中隔缝合可有效避免过多出血，还可缓解患者的疼痛，给患者带来的伤害较小，值得临床上广泛应用。

鼻中隔缝合；鼻腔填塞；鼻中隔偏曲矫正术

鼻中隔偏曲矫正术是一种用于治疗鼻内镜外科疾病较为常见的手术方法，传统的手术方案在手术完成时，患者两侧的鼻腔内均需要填塞物质，使得鼻腔的内部张力增加，此给患者带来严重的疼痛感[1]；此外，常规手术下进行填塞时由于鼻腔受到的压迫不均匀致使填塞的物质与鼻粘膜产生摩擦形成血肿损伤。为避免此情况分的发生，本次研究将以鼻中隔缝合处理隔术腔的临床效果作为探究的在重点，现将研究结果作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究所涉及的样本对象是选取于2013年3月～2017年6月之间在我院实施鼻中隔偏曲矫正术的患者90例，将其随机分成填塞组与缝合组，其中，填塞组患者的男女比例为35:10，年龄为30～56岁，平均年龄为（40.5±2.4）岁；缝合组患者的男女比例为33:12，年龄为31～57岁，平均年龄为（41.8±2.7）岁；两组患者性别、年龄等基础资料病例信息的对比上均无发现明显差距，P＞0.05，可用于后续对比。

1.2 治疗方式

所有患者均只需要执行鼻中隔偏曲矫正术以及下鼻甲部分切除术；经术前检查均为发现患者有凝血异常现象且全部患者未服用激素麻醉术前以及术后进采用肌肉注射血凝酶的方式止血，术前实施全身麻醉，并利用丁卡因肾上腺素棉片局部收缩鼻黏膜。填塞组在患者需要在鼻镜下执行鼻中隔偏曲矫正术，根据鼻甲肿大的情况用45号刀头实施多点消融，术后应2块没海绵填塞鼻子并于2天后将填塞物取出；缝合组在手术完成后用生理盐水进行清洗术腔内的碎骨片，在确认无可疑出血后进行鼻中隔缝合，缝合的操作做了以下改良：在0度镜照明下，利用薇乔可吸收角针实施缝合，将线的远端打结，采用“之”字连接的方式从后往前缝合。在偏曲处用一小块纳吸棉实施局部压迫是鼻中隔处于正中。对于肥大的下鼻甲实施多点消融但术后不填塞。2天后执行鼻腔清洗。

1.3 指标的观察

比较两组患者术后的不适感评分，主要包括鼻部的疼痛、吞咽困难、睡眠困难等，满分为10分，10分为极度难受；对比两组在抽取填塞物以及清洗鼻腔时的疼痛与出血状况。

1.4 统计学方法

本组研究是采用美国SPSS公司研发的SPSS 20.0统计软件进行数据的处理与分析，以（s）呈现计量资料，以%表现计数资料，组间对比以P＜0.05作为具有统计意义的标准。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后的不适感评分

缝合组的vas评分明显低于填塞组，鼻部疼痛以及吞咽困难以及睡眠困难的评分均有明显差异，P＜0.05，详见表1。

表1 对比两组患者术后的不适感评分（±s）

表1 对比两组患者术后的不适感评分（±s）

组别 鼻部疼痛 吞咽困难 睡眠困难缝合组（45） 2.21±0.56 1.51±0.32 1.68±0.31填塞组（45） 3.85±0.54 2.72±0.34 3.57±0.28

2.2 对比两组在抽取填塞物以及清洗鼻腔时的疼痛与出血状况

缝合组的疼痛与出血情况明显优于填塞组，两组的评分具有明显差异，P＜0.05，详见表2。

表2 两组在抽取填塞物以及清洗鼻腔时的疼痛与出血状况（±s）

表2 两组在抽取填塞物以及清洗鼻腔时的疼痛与出血状况（±s）

组别 疼痛评分 出血评分缝合组（45） 1.5±1.3 2.5±0.4填塞组（45） 7.8±1.2 0.9±0.3

3 讨 论

在实施鼻中隔偏曲矫正术之后执行鼻腔填塞的主要目的有以下三个，分别是1）使粘膜归位；2）压迫可帮助止血，防止血肿以及感染等；3）避免鼻腔发生黏连。当前，用于临床鼻中隔偏曲矫正术的常见材堵塞材料为凡士林纱条或者是膨胀海绵等，在手术完成后48 h内需要将堵塞物取出。但据患者的反映，在这些材料被取出时疼痛感觉较为剧烈，对于心理素质较差的患者甚至会造成精神损伤。许多学者常用改用其他材料填塞，例如纤维蛋白胶等等，但因为种种原因一直均未的刀片广泛应用。近年来有报道称鼻中隔缝合应用于本组的手术中，患者的疼痛能够得到缓解，而本组的研究则是以缝合技术代替填塞物质来处理鼻中隔术腔。

结果显示，缝合组的vas评分明显低于填塞组，鼻部疼痛以及吞咽困难以及睡眠困难的评分均有明显差异，P＜0.05，说明缝合技术的应用之下，患者的临床症状得到缓解，治疗的安全性较高，值得临床上广泛应用。

[1] 韦党军,姚 昆.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术后“8”字缝合鼻中隔面的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2017,24(02):148-149+93.

R765.3+1

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13501.02

本文编辑：吴 卫