肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断

2017-12-18薛劲生

临床医药文献杂志(电子版) 2017年68期

关键词：平片肠梗阻腹部

薛劲生

（康保县人民医院，河北张家口 076650）

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断

薛劲生

（康保县人民医院，河北张家口 076650）

目的分析腹部X线平片与CT检查在肠梗阻临床诊断中的价值。方法选择2015年3月～2017年2月就诊于我院的69例肠梗阻患者为研究对象，回顾性分析其进行腹部X线平片与CT诊断结果，分析诊断效果。结果在肠梗阻诊断率X线与CT检查分别为88.41%与97.10%，在梗阻类型诊断明确率X线与CT检查分别为79.71%与95.65%，在梗阻原因诊断明确率X线与CT检查分别为69.57%与91.30%。两种诊断方法在肠梗阻临床诊断效果方面，均具有统计学差异（P＜0.05）。结论在肠梗阻的临床诊断中，CT诊断方法较腹部X线平片具有优势显著的诊断效果，值得临床广泛应用。

肠梗阻；腹部X线平片；CT；诊断效果

本文回顾性分析了我院69例肠梗阻患者进行X线平片与CT诊断的临床资料，详见以下分析。

1 病例资料与研究方法

1.1 患者基础情况

本文中研究对象的纳入范畴为2015年3月～2017年2月就诊于我院的69例肠梗阻患者，所有患者均伴有不同程度的恶心、腹胀、腹痛等症状，严重者甚至出现呕吐、排便停止、腹部有包块等。其中男性患者例数为39例，女性患者例数为30例，年龄范围为37～65岁，年龄平均值为58.26±1.38岁。合并手术史的患者为51例，未有手术史者为18例。所有患者均充分了解本研究，并签署知情同意书。

1.2 检查方法

1.2.1 腹部X线平片

仪器选择日本富士公司的CR型号仪器，所有患者均进行常规的站立位腹部X线检查，需进一步检查的患者取平卧位，观察患者有无肠腔的积液、积气症状。

1.2.2 CT检查

CT机选择日本东芝公司生产的16层螺旋CT机，扫描前，给予患者1.5%的泛影葡胺150 mL口服，嘱患者取平卧位，扫描范围为膈顶-腹股沟区域，设置管电压为120～140 Kv，设置管电流为250～280 mAs，设置螺距为1.375，设置层厚为5 mm。在腹部平扫完成后，进行增强扫描，方法为在肘静脉处，将非离子碘造影剂快速注射，速度调节为2～3 mL，注射药物35 s后，进行腹部平扫。将所获得的数据传输至工作站，进行平面、多层面的重建。

1.3 统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS 16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用x2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在肠梗阻诊断率X线与CT检查分别为88.41%与97.10%，在梗阻类型诊断明确率X线与CT检查分别为79.71%与95.65%，在梗阻原因诊断明确率X线与CT检查分别为69.57%与91.30%。两种诊断方法在肠梗阻临床诊断效果方面，均具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨论

肠梗阻作为临床常见的外科急腹症，若治疗不及时，会导致患者发生肠梗死，威胁生命安全，该病具有较高的死亡率[1]。因而，给予患者及时准确的诊断，对挽救患者的生命，具有十分重要的意义。

X线平片作为临床应用较为广泛的诊断方式，具有费用低的优势，被患者广泛接受，因而常常作为患者首选且基本的方式[2]。但是该方法获得影像会受到腹部组织的复杂结构影像，出现交互重叠的影像，具有较低的分辨率，不能清晰的显示腹部情况，为临床诊断提供的信息较为有限，难以准确判断梗阻的部位、原因、肠管的血运等[3]。目前，CT方式逐渐在临床各类疾病诊断中的应用越来越广泛，其在肠梗阻中的应用价值得到了广泛的认可，是一种简单、快速、准确的诊断方式，能够对肠梗阻部位以及临近部位的肠管组织进行清晰的显示，对判断其解剖位置、梗阻发生部位以及发病原因进行较为准确的判断。而增强扫描能够对肠系膜的血管以及肠管进行更加直接的强化描述，对判断较窄型肠梗阻十分重要[4]。但需要指出的是，CT诊断的费用较高，患者的接受性较低，严重影响了其广泛开展。

本文研究发现，CT诊断肠梗阻的效果显著优于X线平片（P＜0.05），充分表明其临床应用价值，因此，在肠梗阻的临床诊断中，CT诊断方法较腹部X线平片具有优势显著的诊断效果，值得临床广泛应用。