重症监护室慢阻肺患者并发肺部真菌感染的高危因素分析

郭宇芳，玛依努尔·阿力木江

（新疆伊犁州友谊医院重症医学科，新疆 伊犁 835000）

重症监护室慢阻肺患者并发肺部真菌感染的高危因素分析

郭宇芳，玛依努尔·阿力木江

（新疆伊犁州友谊医院重症医学科，新疆 伊犁 835000）

目的 研究探讨重症监护室慢阻肺患者并发肺部真菌感染的高危因素。方法 选取2015年8月～2016年12月我院就诊的住院的重症监护室慢阻肺并发肺部真菌感染患者50例作为观察组进行分析，同时从住院的重症监护室慢阻肺且无肺部真菌感染的患者中选取50例作为对照组进行分析。比较引发重症监护室慢阻肺患者并发肺部真菌感染的高危因素。结果 引发真菌感染的主要类型是白色念珠菌、曲霉菌，高危因素主要包括年龄、营养情况、有创呼吸机应用、糖尿病、糖皮质激素应用、抗生素使用等多种情况。结论 重症监护室慢阻肺患者并发肺部真菌感染的高危因素较多，且病症复杂，所以要采取有效的治疗措施，结合引发真菌感染的具体原因对症治疗，提前预防，才能全面减少和降低感染风险，提高患者康复进度。

重症监护室；慢性阻塞性肺疾病；肺部真菌感染；比较分析；高危因素

重症监护室患者往往病情比较严重，对于慢阻肺并发肺部真菌感染患者而言，由于病情复杂且危重，一旦治疗不及时就会危及患者的生命。临床上对于肺部真菌感染现象的临床治疗还没有非常有效的解决办法，所以要加强对真菌感染高危因素的分析，进而提前制定预防措施，才能降低感染风险和机率，本人对重症监护室慢阻肺患者并发肺部真菌感染的高危因素分析进行了调研分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年12月我院就诊的住院的重症监护室慢阻肺并发肺部真菌感染患者50例作为观察组进行分析，同时从住院的重症监护室慢阻肺且无肺部真菌感染的患者中选取50例作为对照组进行分析。观察组患者男性24例、女性26例，年龄从39岁至81岁不等，平均年龄为（55.4±10.2）岁，对照组患者男性21例，女性29例，年龄从45岁至73岁不等，平均年龄为（58.4±6.7）岁。所有患者均经过临床诊断确诊为相应病症，同时排除其他心肺功能不全等影响调研结果的病症。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面的差异均不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。所有患者表示将积极配合开展治疗和调研。

1.2 方法

对所有患者进行真菌标本取样，主要取样范围包括患者的体液、血、痰以及穿刺液等。按照标本收集的方法和真菌培养操作规程进行取样、密封、送检和分析。

1.3 观察指标

对观察组患者的真菌感染类型进行分析，并对观察组和对照组患者基本资料及可能影响感染的因素进行记录和总结。

1.4 统计学方法

采用专业统计学软件SPSS 20.0进行数据收集整理分析，并引入t、卡方检验，以P＜0.05作为差异标准，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者真菌感染类型及分布分析

对观察组的50例患者肺部真菌感染检验结果进行分析，见表1。

2.2 高危因素分析

见表2。

表1 观察组患者真菌感染类型及分布分析（n，%）

表2 高危因素分析s）

表2 高危因素分析s）

组别 n抗生素使用（天）65岁及以上 65岁以下 良 差高危因素分析年龄 营养情况糖尿病 有创呼吸机应用糖皮质激素应用（天）观察组 50 31 19 24 26 9 21 5.9±2.3 13.5±0.7对照组 50 11 39 38 12 4 7 1.5±0.3 7.2±0.2

由上述结果可知，重症监护室慢阻肺并发肺部真菌感染主要类型是白色念珠菌、曲霉菌两大菌种。影响重症监护室慢性肺患者并发肺部真菌感染的高危因素主要包括年龄、营养情况、糖尿病、有创呼吸机应用以及糖皮质激素和抗生素应用等情况，且观察组和对照组组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症监护室慢阻肺患者容易出现肺部真菌感染，如果治疗不及时会引发其他的并发症，这也是导致患者死亡的重要因素，所以要结合该病症病情复杂、病程长、使用抗生素频繁以及患者自身体质、营养补充等因素针对性制定全方位的预防措施，才能有效降低肺部真菌感染的机率。该病症主要诊疗及注意事项有三点：

一是在重症监护室患者会处于相对较长时间的昏迷，加上会长期使用抗生素，患者自身的免疫系统被破坏，营养供给不足，所以引发其他并发症的机率较大，所以要密切关注患者的生命体征，尽快治疗。二是如果患者年龄较大，肾功能等大大降低，就会对抗生素产生很强的耐药性，导致体内菌群失调，并且患者肺功能严重破坏，就会通过口咽、侵袭性检查等形式给真菌在体内蔓延创造条件，真菌感染机率大大增强，所以要加强卫生、营养等护理。三是使用糖皮质激素，会减弱患者体内白细胞的吞噬功能，也会使患者增加感染机率。所以要提前针对患者患病程度全面考虑各种影响因素，制定综合性治疗方案，并加强个体化护理，提高患者配合治疗的依从性，避免导致医源性感染。

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ISSN.2095-8242.2017.068.13355.02

本文编辑：王雨辰