胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效分析
2017-12-18张征清
张征清
（新疆喀什地区岳普湖县人民医院外一科，新疆 喀什 844400）
胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效分析
张征清
（新疆喀什地区岳普湖县人民医院外一科，新疆 喀什 844400）
目的 研究并分析治疗胆结石患者时使用腹腔镜胆囊切除术的效果。方法 选取我院2016年6月～2017年6月收治的胆结石患者132例，通过区组随机化分为对照组和观察组各66例，对照组行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，将两组并发症发生率进行观察和对比。结果 观察组的并发症发生率为4.55%，显著低于对照组的21.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胆结石患者的治疗过程中，腹腔镜胆囊切除术的操作方便，微创优势明显，且并发症少，值得推广应用。
胆结石；腹腔镜胆囊切除术；疗效
胆结石会造成患者恶食油腻、右腹痛、右肩背疼痛等症状，针对结石较小的患者，可通过内科保守治疗解除其痛苦；而针对结石较大的患者，保守治疗通常无法得到理想疗效，就必须通过外科手术治疗进行干预[1]。目前胆结石手术治疗的术式较多，而哪种术式能够在清除结石的同时确保治疗的安全性则称为了临床研究的重点[2]。在本次研究中，对胆结石患者采用了腹腔镜胆囊切除术，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月～2017年6月收治的胆结石患者132例，通过区组随机化分为对照组和观察组各66例，其中，对照组男39例，女27例；年龄35～72岁，平均（53.4±2.1）岁。观察组男38例，女28例；年龄36～71岁，平均（53.5±2.2）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术：患者行全麻并取平卧位，其头部略高于脚部。在脐下以及剑突下约1 cm处行观察孔和主操作孔，在右腋前线以及右锁骨的中线下肋缘处约0.5 cm处行副操作孔。之后建立人工气腹，将Trocar、30°镜以及操作器械置入，对Calot三角以及腹腔进行探查并分离患者胆囊动脉，将其离断，胆囊管分离后引出胆总管，使用钛夹将近端夹闭，分离胆囊床后将胆囊取出。确认其他脏器未存在损伤后将腹腔关闭，并将器械取出。术后留置引流管，常规缝合切口。
1.3 评价指标
将并发症发生率作为本次研究的评价指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
相较于对照组，观察组的并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组并发症发生率对比 [n（%）]
3 讨 论
胆结石属于消化系统疾病，通常由物质累积、胆汁瘀滞造成。结石在进入胆总管后，还会导致黄疸、胰腺炎、胆管炎等并发症，加重患者的痛苦[3]。在本次研究中，对观察组66例胆结石患者采用了腹腔镜胆囊切除术，经对比，观察组的并发症发生率为4.55%，显著低于对照组的21.21%，x2=8.170，差异有统计学意义（P＜0.05）。相较于传统的开腹手术，腹腔镜胆囊切除术的手术视野更加广阔，从而确保了结石摘取的彻底和干净。另一方面，腹腔镜胆囊切除术中所建立的人工气腹能够拉大各个脏器之间的距离，保证了脏器的充分显示，进而降低术中脏器受到损伤的风险。相关的研究认为，针对高龄患者、体弱患者、无法耐受开腹手术者，腹腔镜胆囊切除术均十分适用，而且术后8小时之内患者就能够下床活动，因此有助于缩短排气时间，使患者在术后1天内就能够进食流质食物，从而促进患者机体更快康复[4]。值得注意的是，腹腔镜胆囊切除术的使用范围广，因此医护人员必须对特定区域的结构变化进行充分掌握，针对大块组织应进行精细解剖，不要轻易结扎不明血管，否则可能对胆管造成损伤。此外，在手术操作中应适当对腹腔镜的角度进行调整，进而保证手术视野的清晰度。
综上所述，在胆结石患者的治疗过程中，腹腔镜胆囊切除术的操作方便，微创优势明显，且并发症少，值得推广应用。
[1] 包文中,孟翔凌,李 良,等.胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效[J].中华肝胆外科杂志,2014,20(02):89-91.
[2] 王 伟,肖 勇,温 达,等.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石40例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(15):67-68.
[3] 傅 宣,张路明.两种术式治疗胆结石患者的临床疗效比较[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(04):13-16.
[4] 江雪峰,赵象文,韩月锋,等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果的分析[J].中国医药指南,2014,34(10):180-181.
R657.4+2
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ISSN.2095-8242.2017.068.13353.02
本文编辑：赵小龙
