乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用分析

韦 冰

（湖北省武汉市武昌区徐家棚街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430062）

乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用分析

韦 冰

（湖北省武汉市武昌区徐家棚街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430062）

目的 对近两年乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物的应用情况进行简要的探究和分析。方法 从2015年6月～2017年6月期间在本乡镇卫生院门诊处接受抗高血压药物治疗的所有高血压患者中选取其中的80例作为本次研究的观察分析对象，这这80例患者的80份抗高血压药物的品种、药物的消耗金额、用药的频率和用药的方案进行观察和分析。结果 这80例患者的抗高血压药物一共有5个大类10个品种，其中用药频率最高的是利尿剂，消耗金额最大的是硝苯地平缓释片；在用药的方案方面，以单用和二联用药为主，其中单用的有42.5%，二联用药的有41.25%，剩下16.25%属于三联用药。结论 在近两年内，本乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物的应用基本合理，符合抗高血压的用药原则。

乡镇卫生院；抗高血压药物；用药合理性

高血压是临床上最常见的心血管疾病之一，高血压的主要临床表现是循环动脉压的增高，对患者的心、脑、肾等脏器功能造成了严重影响，导致部分脏器和组织功能衰竭[1]。作为现今临床上最常见的慢性疾病之一，对于高血压的治疗，目前临床上主要采用的方式是给予抗高血压药物的治疗。为了保证抗高血压药物的合理、有效、安全用药，本文对某乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物的基本应用情况进行简要的探究和分析[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年6月～2017年6月期间在本乡镇卫生院门诊处接受抗高血压药物治疗的所有高血压患者中选取其中的80例作为本次研究的观察分析对象，在80例患者均被确诊为高血压患者，且这80例患者的基本资料齐全，签订了参与本次调查研究的知情同意书。在这80例患者中，男48例，女32例，年龄在49～83岁之间，平均年龄为（67.31±4.72）岁，病程在3～12年之间，平均病程为（6.73±2.1）年。本次的80例患者一共有80份门诊处方。

1.2 方法

回顾性观察和分析这60例患者的年龄、性别、病程，了解患者的主要临床表现和症状，收集这80例患者的门诊处方，对这80份门诊处方进行观察和分析。

进行抗高血压处方内容分析时，根据第15版《新编药物学》当中抗高血压药物分类的方法对这80份处方中的抗高血压药物进行分类，分析处方中抗高血压药物的基本内容，包括药物的种类、药物的品种、药物的消耗金额、药物的使用频率、处方中的用药方案等[3]。

1.3 观察指标

本次观察的统计指标是药物的种类、药物的品种、药物的消耗金额、药物的使用频率和药物的使用方案。

1.4 统计学分析

本文所有数据用Excel2003统计软件分析处理。

2 结 果

2.1 抗高血压药物的种类和品种

首先，从这80例患者80份门诊处方中抗高血压药物的种类和品种来看，这80例患者的抗高血压药物一共有5个大类10个品种，这五大类分别是固定配比复方制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂。这10个品种分别是厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、美托洛尔缓释片、吲达帕胺片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、硝苯地平缓释片、尼莫地平片、非洛地平缓释片、复方利血平氨苯蝶啶片、马来酸依那普利片。

2.2 抗高血压药物的消耗金额

从这80份处方中抗高血压药物的消耗量和消耗金额来看，在这80分处方的抗高血压药物中，消耗量最大的是吲达帕胺片，消耗金额最大的是硝苯地平缓释片。这80份抗高血压药物中前6位药物的消耗量和消耗金额如表1和表2所示。

表1 80份抗高血压药物中前6位药物的消耗量 [n（%）]

表2 80份抗高血压药物中前6位药物的消耗金额 [n（%）]

2.3 抗高血压药物的使用频率

在本次的80份抗高血压药物处方当中，抗高血压药物使用频率最高的是利尿剂，其次是固定配比复方制剂，钙通道阻滞剂类、血管紧张素转换酶抑制剂类、β-受体阻滞剂。80份抗高血压药物处方的使用频率如表3所示。

表3 80份抗高血压药物处方的使用频率 [n（%）]

2.4 抗高血压药物的使用方案

最后从这80份门诊处方的抗高血压药物使用方案来看，以单用和二联用药为主，其中单用的有42.5%，二联用药的有41.25%，剩下16.25%属于三联用药。

在高血压的临床治疗中，其中一个重要原则就是联合用药，在本卫生院门诊处方的二联用药中，最多的是钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂，其次是钙通道阻滞剂+β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂+β-受体阻滞剂、固定配比复方制剂+钙通道阻滞剂。三联用药主要以依那普利+硝苯地平缓释片和吲达帕胺片为主。

3 结 论

经过对从2015年6月～2017年6月期间的80份乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物的使用情况进行分析发现，在本次的调查当中，从药品的种类和品种来看，一共有5个大类10个品种，这五大类分别是固定配比复方制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂。这10个品种分别是厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、美托洛尔缓释片、吲达帕胺片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、硝苯地平缓释片、尼莫地平片、非洛地平缓释片、复方利血平氨苯蝶啶片、马来酸依那普利片。从药物的使用消耗量和消耗金额来看，分列第一的分别是吲达帕胺片和硝苯地平缓释片[4]。经过对这80例患者用药后的情况进行追踪分析发现，本门诊处方的抗高血压药物使用基本合理。

对于高血压患者，采用相关的抗高血压药物进行治疗，要想降低患者服用药物后的不良反应，并显著提高药物使用的效果、合理性、安全性，需要遵循以下几个抗高血压药物的应用原则。第一，在使用抗高血压药物时，从最小的有效剂量开始，然后根据患者的用药效果逐渐增加用药剂量；第二，尽可能使用1天1次，并且药效长达24小时的长效制剂；第三，在单一抗高血压药物效果不佳的情况下，要及时根据患者的具体病情给予联合用药；第四，随时观察和分析患者用药的效果，并根据患者的用药疗效及时更改给药方案；第五，医护人员和家属要督促患者坚持长期甚至终身用药治疗[5]。

[1] 鞠国政.乡镇卫生院门诊处方抗高血压药物应用分析[J].社区医学杂志,2014,12(13):31-33.

[2] 屠文莲,张志清,曹 玮.云南省第一人民医院43680张门诊处方口服抗高血压药应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(9):1209-1212.

[3] 王红梅,张 震.某二甲医院门诊抗高血压药物应用分析[J].药学研究,2015,34(11):666-669.

[4] 袁彩君.抗高血压药物在门诊处方中的应用分析[J].中国现代药物应用,2016,10(8):174-175.

[5] 谭锦荣,马维红,李 琦.门诊高血压患者抗高血压药物应用情况调查[J].中国医药导报,2015,12(12):63-66.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13343.02

本文编辑：吴 卫