经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的效果对比研究

王 磊

（贵州省六盘水市水矿控股集团公司总医院泌尿外科，贵州 六盘水 553000）

经皮肾镜取石术与肾实质切开取石术治疗肾结石的效果对比研究

王 磊

（贵州省六盘水市水矿控股集团公司总医院泌尿外科，贵州 六盘水 553000）

目的 探讨对肾结石患者行经皮肾镜取石术和肾实质切开取石治疗的临床效果。方法 将我院收治的90例肾结石患者作为研究对象，按照手术方法的不同分为研究组和对照组各45例。对照组行肾实质切开取石术治疗，研究组行经皮肾镜取石术治疗，观察并比较两组治疗有效率以及各项临床指标的变化情况。结果 研究组的治疗有效率44例（97.78%）显著高于对照组37例（82.22%），研究组的手术时间、出血量、下床活动时间、肾造瘘留管时间、住院时间明显优于对照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论 对肾结石患者行经皮肾镜取石术治疗，不仅能够加快患者的术后恢复，同时，还能够提高患者的整体治疗效果。

经皮肾镜取石术；肾实质切开取石术；肾结石患者；治疗效果

肾结石通常指的是肾盂、肾盏和输尿管的连接位置出现结石，该类疾病主要是由于患者尿液中所含有的溶解物停留并聚集在肾内，经过一段时间的不断生长最终形成结石[1]。近几年来，伴随医学研究的深入，临床上通过对肾结石患者行经皮肾镜取石术治疗，具有出血少、恢复快以及创伤小等优势，利于患者的术后康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2017年3月我院收治的90例肾结石患者作为研究对象，按照手术方法的不同分为研究组和对照组各45例。其中，对照组男性30例，女性15例，年龄为22～68岁，平均年龄（41.35±6.25）岁，结石直径为1.4～8.0 cm，平均直径为（3.48±0.47）cm；研究组男性28例，女性17例，年龄为24～70岁，平均年龄（41.64±6.54），结石直径为1.6～7.6 cm，平均直径为（3.58±0.47）cm。两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行肾实质切开取石术治疗。行全麻或者硬膜外麻醉，帮助患者呈现药桥抬高体位，于11肋间腰部作一斜切口，游离输尿管、肾盂以及肾蒂。同时，利用冰屑的方式进行降温处理，静脉滴注2.0 g肌苷，使用血管钳阻断肾蒂血管，并沿肾实质或者肾缺血位置作一4～5 cm的切口，将结石取出，随后进行“8”字缝合。使用生理盐水冲洗肾盂和肾盏，彻底清除碎小结石，留置双J管放置于患者输尿管内，直到膀胱内进行引流，另外放置肾造瘘管，进行肾盂和肾盏的缝合，于肾周切口放置引流管，随后风和切口，在肾盂内放置双J管。

研究组行经皮肾镜取石术治疗。取膀胱截石位，并从患者右侧输卵管插入型号为F6的输尿管，直到肾盂。此时，患者变换体位为仰卧体位，滴注适当的生理盐水建立肾积水，随后，行肾盂结石位进行穿刺，退针后等到尿液流出即可插入导丝，同时，使用筋膜扩张器扩张后，防治肾镜或者输尿管镜，行碎石术和清石处理，手术结束后在患者输尿管内放置双J管。

1.3 统计学方法

本组研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用x2检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

研究组的治疗有效率44例（97.78%）显著高于对照组37例（82.22%），x2=6.049，P=0.014，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.2 比较两组临床指标的变化情况

研究组的手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间明显优于对照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组临床指标的变化情况比对（±s）

表1 2组临床指标的变化情况比对（±s）

分组 n 手术时间（min） 出血量（ml） 下床活动时间（d） 住院时间（d）研究组 45 62.25±15.88 248.58±45.05 6.88±1.02 15.15±3.58常规组 45 128.25±22.52 816.36±53.88 13.89±3.75 25.47±4.86 t-- 16.067 54.231 12.100 11.469 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

肾实质切开术作为一种传统的手术方式，适用于各种肾结石的治疗，如：无法明确结石位置、结石体积过大等情况，但是肾实质手术治疗对于患者所造成的创伤相对较大，将会严重危害患者的身体健康，手术过程中需要大范围、长时间的暴露肾脏，便于结石的寻找，将会严重损伤患者的肾脏器官，手术过程中的出血量较大，并不利于患者的术后恢复[2]。近几年来，伴随微创技术的发展逐渐完善和成熟，经皮肾镜取石术已经被广泛应用于肾结石的治疗过程中，不仅能够缩短手术时间，同时，还能够减少手术时间，具有创伤小、出血少、恢复快以及并发症少等优势[3]。

本组研究结果充分显示，通过对肾结石患者行经皮肾镜取石术治疗，能够减少术中出血量，利于肾结石患者的术后恢复。概而言之，通过行经皮肾镜取石术治疗，不仅能够在一定程度上缩短手术时间，同时，还能够在一定程度上缩短了住院时间，减轻了患者的经济负担。

[1] 黄 祯.经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石疗效比较分析[J].河北医学,2014,(12):2095-2097,2098.

[2] 苏雁峰,李宋荣,史向民,等.多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(3):70-72,91.

[3] 张晓阳,涂 果,刘 颖,等.经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的疗效对比[J].世界临床医学,2016,10(12):72-73.

R692.4

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ISSN.2095-8242.2017.068.13337.02

本文编辑：吴 卫