标准外伤去大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿的预后效果观察

王 涛

（新疆沙湾县医院神经科，新疆 塔城 832100）

标准外伤去大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿的预后效果观察

王 涛

（新疆沙湾县医院神经科，新疆 塔城 832100）

目的 探讨急性硬膜下血肿予以标准外伤去大骨瓣减压术的预后效果。方法 以2012年6月6日～2017年6月21日我院100例急性硬膜下血肿患者为研究对象，按照随机、平均原则分组。对照组实施常规骨瓣开颅术治疗，予以观察组标准外伤去大骨瓣减压术。观察术后恢复及不良事件发生情况。结果 观察组术后恢复显然优于对照组，两者恢复良好概率差异较大，P＜0.05；观察组不良事件发生概率仅为20.00%，优于对照组，P＜0.05。结论 急性硬膜下血肿予以标准外伤去大骨瓣减压术效果确切。

急性硬膜下血肿；标准外伤去大骨瓣减压术；预后

急性硬膜下血肿临床发病概率为15%～40%，以脑组织缺氧、颅内压增高为主要病理表现，极易导致死亡或残疾[1]，传统采取去骨瓣手术，治疗效果并不佳，故寻找更为有效的治疗方案极为必要。本文选取急性硬膜下血肿患者，旨在研究其标准外伤去大骨瓣减压术的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此研究由2012年6月6日～2017年6月21日的我院急性硬膜下血肿患者100例为对象，分组原则遵守平均、完全随机（两组）。

50例对照组：平均年龄（53.19±3.82）岁，男女比例为32:18。

50例观察组：平均年龄（53.04±3.98）岁，男女比例为28:22。

两组研究对象资料相对比，差异性不显著，P＞0.05。

1.2 一般方法

予以对照组传统术式——常规骨瓣开颅术，额瓣、颞顶瓣、额颞瓣的选择根据脑挫伤、血肿部位进行。

观察组采取标准外伤去大骨瓣减压术，采用CT定位，取仰卧位，作一弧形切口于额颞顶上，以发际内中线附近2～3 cm处为切口起点，直达颧弓，予以钻孔操作，将骨窗扩大，做弧形一切口于硬脑膜，直至颅顶部位，将坏死脑组织及颅内血肿清除，予以、蛛网膜下腔冲洗、彻底止血。

1.3 观察指标

对比两组不良事件发生及术后情况。

以GOS评分判定恢复情况：日常生活未受影响，不存在或存在轻微残疾，即为恢复良好；日常生活影响不大，患者可自主生活，即为轻度残疾；存在躯体、认知障碍等，无法独立生活，即为重度残疾；存在心跳、自主呼吸运动，丧失意识，处于深度昏迷，即为植物状态。

1.4 统计学处理

将两组研究对象的术后状态及不良事件概率，以SPSS 21.0软件进行分析，均为计数资料，采取百分比表示，以x2检验，两者对比性较强以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 术后状态对比

在术后恢复情况方面，观察组数据较对照组更优，其中，观察组恢复良好概率显著高于对照组，为42.00%，P＜0.05，详细数据见表1。

2.2 不良事件对比

观察组不良事件概率相比对照组更低，仅为20.00%，P＜0.05，详细数据见表2。

表1 对比2组GOS评分情况 [n（%）]

表2 对比2组不良事件概率（n，%）

3 讨 论

急性硬膜下血肿作为神经外科危急重症，病情发展较快，起病较急，可诱发严重后果。临床以手术治疗为主，常规骨瓣切除可在一定程度上清除血肿、梗死组织，但减压不彻底，且会对正常脑组织造成损失[2-3]。

标准外伤去大骨瓣减压术在颅内恶性高压、重型颅脑损伤中较为适用，可将颅中窝、额颞顶叶等部位充分显露，手术视野较大，对于颅内占位效应可有效解除；于直视下进行操作，止血彻底，可避免病情复发[4]，同时，迅速缓解脑水肿压迫，对于脑组织血供恢复具有积极意义。此次结果中，在术后恢复情况方面，观察组显然优于对照组，其中，观察组恢复良好概率（42.00%）显然高于对照组，P＜0.05；观察组不良事件发生概率仅为20.00%，优于对照组，P＜0.05。

综上所述，标准外伤去大骨瓣减压术应用于急性硬膜下血肿中，预后效果较佳。

[1] 都凤丽.“5A”护理对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率的影响研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):77-79.

[2] 罗逸维,黄艳红,胡文知,等.零缺陷护理与循证护理结合在骨科手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(14):101-102.

[3] 贺 虹.针对性护理在骨科手术部位感染预防中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(3):169-170.

[4] 操 廉,王林风,李庆阳,等.急性硬膜下血肿伴脑疝患者的救治经验[J].中国临床神经外科杂志,2012,17(2):113-114.

R651.1+1

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13334.02

本文编辑：吴 卫