子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果观察

王玉芹

（山东省莱芜市莱城区人民医院，山东 莱芜 271100）

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果观察

王玉芹

（山东省莱芜市莱城区人民医院，山东 莱芜 271100）

目的 探讨在子宫肌瘤治疗中采用子宫动脉栓塞术的效果。方法 将我院2015年6月～2016年6月收治的子宫肌瘤患者进行分析，共有45例患者参与到此次研究中，对45例患者的治疗效果进行分析。结果 45例患者中，有21例患者显效，21例患者有效，3例患者无效，治疗有效率为93.3%。结论 在进行子宫肌瘤治疗的环节中，采用子宫动脉栓塞术，患者可以得到严密的观察，相关的操作方式非常的成熟，值得在临床上应用。

子宫动脉栓塞术；子宫肌瘤；生活质量

子宫肌瘤是一类常见的妇科疾病，患者的主要症状是子宫异常出血。如果患者不能得到及时的治疗，就会导致瘤体的面积扩大，导致患者出现腹部的剧烈疼痛，而且还会导致尿频等症状，严重了会导致患者不孕。在进行子宫肌瘤治疗的环节中，一般采用药物和手术进行治疗[1]。在目前的临床治疗中，其安全性和有效性都能得到保障，而且患者的子宫可以保留[2]。与传统的手术方式相比，子宫动脉栓塞术不会导致患者产生很大的创伤，患者在术后很快就能恢复，患者的生理功能和生育功能不会受到任何的影响，因此这类手术受到了人们的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要分析我院收治的45例子宫肌瘤的患者，患者都采用CT和MRI检查的方式，患者都确诊为子宫肌瘤，患者的最小年龄为20岁，最大年龄为58岁，患者的平均年龄为35岁。有35例患者属于单发肌瘤，有10例患者属于多发肌瘤。患者都出现了月经增多、腰腿痛、尿频和尿急的症状。患者在治疗中都提出要保留子宫。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：患者在采用了CT和MRI检查的环节中，单发肌瘤的直径都大于4 cm，多发肌瘤的最大直径大于4 cm。

排除标准：浆膜下子宫肌瘤带蒂的患者不能参与到此次严重。出现了肝脏功能疾病的患者不能参与到此次研究。

1.3 方法

患者都采用子宫肌瘤栓塞术进行治疗，在治疗的过程中，对患者的月经周期和持续时间进行分析。在手术前做好相关的准备工作，对子宫的体积进行测量，对子宫肌瘤的直径进行测量，检查患者的血常规和凝血功能。

确定好患者的穿刺点，然后在患者的腹股沟的动脉处选择传递点，然后将针准确的刺入到患者的股动脉中。运用30 mL的非离子造影剂碘普罗胺进行注射，每秒注射10 mL，分析患者的盆腔动脉的情况，并且分析患者的子宫染色的情况。在插管成功后，采用造影剂和抗生素，采用子宫动脉栓塞的方式。

患者在手术后要在病床上平躺12 h来休息，医护人员要定期检查患者的穿刺部位是否出现了渗血的情况，并且采用抗生素预防感染。

1.4 观察指标

对患者手术后子宫的体积和子宫肌瘤的直径进行测量，对患者的月经量进行记录。

1.5 疗效判定标准

患者的月经量减少，并且子宫肌瘤的直径缩小一半以上为显效；

患者的月经量减少，并且子宫肌瘤的直径减小20%～50%为有效；

患者的月经量没有发生变化，并且子宫肌瘤的直径缩小程度小于20%为无效。

在患者完成手术后，对患者进行为期10个月的随访工作，对患者的临床症状进行分析，并且对患者平时的生活状态、情绪等进行调查。

1.6 统计学分析

本次研究采用SPSS 19.0进行相关数据的分析，采用标准差进行计量资料的分析，采用x2检验进行计数资料的分析。

2 结 果

表1 45例患者治疗前后子宫体积和子宫肌瘤体积对比

3 讨 论

子宫肌瘤是一类常见的妇科良性肿瘤，如果患者不能得到及时的治疗，就会导致肌瘤的体积越来越大，严重的影响到患者的生活质量，导致患者出现不孕的情况。在治疗的环节中，一般采用手术治疗的方式，患者为了以后的生理功能，他们一般会要求保留子宫。

子宫动脉栓塞术是一类简单的手术，患者不会产生极大的痛苦，也不会大出血，在手术后可以在短时间内止血，手术的安全性非常高，患者的子宫可以保留，患者对此类手术的青睐有加。在子宫动脉栓塞术采用后，患者的子宫和子宫平滑肌会出现不同程度的坏死的问题，而且肌瘤细胞会出现分裂的情况，这时细胞在缺氧缺血的情况下会出现细胞坏死的情况，导致大量的肌瘤细胞出现坏死的情况。

在子宫动脉栓塞术采用后，应该先找准穿刺点，在子宫动脉的远端部位插入导管，防止在栓塞剂注入的环节中产生反流的问题。子宫动脉呈现出迂曲的特点，所以在导管插入的环节中，可能会产生子宫动脉痉挛的问题，所以，医护人员在进行这项操作中，动作应该非常的轻柔，防止出现侵入性操作的情况。在进行栓塞剂选择的环节中，一般是采用永久性的栓塞剂，并且患者同时也要服用明胶海绵颗粒，从而使栓塞的安全性得以提升。在进行栓塞剂选择的环节中，应该确保子宫肌瘤细胞尽量多的坏死。对于比较年轻的患者，应该完善后续治疗的方案。

在子宫肌瘤栓塞术进行的环节中，为了确保手术可以顺利的进行，完善手术的安全性和有效性，应该结合子宫动脉栓塞术的适应症和禁忌症。在手术的环节中，患者一般是出现了盆腔疼痛或者贫血，患者在采用了一些非手术方式治疗，却不能取得较好的效果时，应该采用子宫动脉栓塞术进行治疗。患者在采用了手术治疗后，子宫肌瘤出现了复发的情况，并且在手术治疗中，存在各项风险，患者的子宫肌瘤的增长的速度非常快，但是相关的症状符合子宫肌瘤的指正，可以采用子宫动脉栓塞术进行治疗[3]。子宫动脉栓塞术治疗中，如果患者出现了子宫内膜癌或者在子宫的双侧出现了附件包块，患者的子宫肌瘤的生长速度非常快，并且出现了压力性尿失禁的问题，患者存在凝血功能障碍的情况，这些患者不能采用子宫动脉栓塞术进行治疗。

在采用子宫动脉进行治疗的环节中，要充分的分析患者的栓塞程度。在患者子宫动脉的双侧出现栓塞后，由于患者的子宫肌瘤常常接受来自子宫动脉双侧或者单侧的供血，所以，如果仅仅进行单侧栓塞的方式，手术一般不会取得较为理想的效果。所以，在进行子宫动脉栓塞术中，一般是采用双侧栓塞的方式。在手术的环节中，靶血管也要进行栓塞，要通过对血管分支直径的大小进行分析，从而采用从远到近的方式进行栓塞。在进行栓塞的环节中，应该分析患者的血管是否出现了异常的情况，然后分别进行栓塞，使患者的治疗效果得到稳定的提升。

在我院的此次研究中，45例患者在采用了子宫动脉栓塞术治疗后，患者的治疗的有效率高达93.3%，患者在治疗后，其子宫肌瘤的体积明显的减小，与治疗前对比，差异非常的明显，而且在后期的随访工作后，患者的生活质量明显的提升。患者在治疗期间没有出现任何的不良反应，只有少数的患者出现了肠道不适的症状，在经过了相应的处理后，患者的不适症状都有好转。所以，针对子宫肌瘤患者，采用子宫动脉栓塞术的方式，患者的治疗效果可以得到保障，其子宫肌瘤的体积在减小，而且患者没有出现明显的不良反应，患者的生活质量明显的提升。

综上，在进行子宫肌瘤治疗的环节中，采用子宫动脉栓塞术的方式，可以有效的缩小子宫肌瘤的体积，使患者的症状得到明显的改善。

[1] 张 望.无痛性子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤的效果分析[J/OL].中国社区医师,2017,33(05):67+69.

[2] 李振波.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比照观察[J].中国医药指南,2017,15(03):19-20.

[3] 杜 萍.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(88):159.

R737.33

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13331.02

本文编辑：吴 卫