不同微创矫正术用于治疗成人拇外翻的作用分析

王承良

（华润武钢总医院，湖北 武汉 430000）

不同微创矫正术用于治疗成人拇外翻的作用分析

王承良

（华润武钢总医院，湖北 武汉 430000）

目的 探究不同微创矫正术用于治疗成人拇外翻的作用。方法 特选取2016年1月～2017年1月，我院收治的成人拇指外翻患者80例，依据手术方式的不同将其划分为A、B、C、D四组，每组20例。A组患者给予行Mayo术，B组给予McBride术，C组给予Keller术，D组给予McBride术，对四组治疗效果进行对比。结果 B组患者在IMA、HVA以及优良率指标的改善情况上，相比较其他三组而言，改善明显，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论 针对于成人拇外翻患者，将McBride术应用其临床治疗中，对比其它术式而言，效果显著，因此，可于临床实践中推广和应用。

拇外翻矫正术；McBride术；作用分析

拇外翻作为拇指常见的畸形性疾病之一，其主要的临床症状表现为拇指的第一跖趾关节向外偏移。该病主要发病于中老年女性群体中。导致其发病的主要外因是穿鞋过紧以及长时期穿高跟鞋，而内因则是遗传、扁平足以及其他疾病等[1]。该病发病后，常会由于剧烈的疼痛而对患者的生活和工作产生严重的影响，目前，针对该疾病进行治疗的主要方法为手术，为探究不同微创矫正术用于治疗成人拇外翻的作用，本文特研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特选取2016年1月～2017年1月，我院收治的成人拇指外翻患者80例，依据手术方式的不同将其划分为A、B、C、D四组，每组20例。A组患者中男3例、女17例，平均年龄（35.78±1.21）岁，平均病程（2.17±0.24）年；B组患者中男4例、女16例，平均年龄（35.74±1.20）岁，平均病程（2.15±0.27）年；C组患者中男2例、女18例，平均年龄（35.76±1.23）岁，平均病程（2.16±0.28）年；D组患者中男4例、女16例，平均年龄（35.77±1.24）岁，平均病程（2.15±0.27）年。四组患者一般资料均使用SPSS软件进行处理，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者给予行Mayo术，B组给予McBride术，C组给予Keller术，D组给予McBride术。入选实验研究的所有患者，均于术前1星期使用温水每日浴足2次，借助X线对患者患足进行拍摄，并记录患者的行走步态。A组：于患者的第1跖趾指关节的背面，做一弧形切口，将患者的静脉和与之伴行的背胫侧皮神经牵开，弧形切开囊炎背缘将关节囊，将患者的滑囊关节囊瓣掀开，使得唇样增生骨于外侧显露，将节软骨沟切除，对患者的外翻进行纠正，然后缝合。B组：将患者外侧关机囊切开，同时，切断患者的肌腱和拇外侧，并将其移动至跖骨头颈，将变形的籽骨摘除，实施内侧关节囊紧缩术加跖骨头内位骨赘切除，然后逐层缝合。C组：行腰硬膜外麻醉，取患者仰卧位，并将气囊止血带绑至患者大腿中部。选择患者第1跖趾关节内侧中线，做一“S”形切口，将患者的近节趾骨基底和第1跖骨头骨赘切除，最后对内侧关节囊进行重叠缝合。D组：取患者仰卧位，将收肌联合腱切除，将外侧关节囊切除，在B组操作的前提下，将患者第1跖骨内侧的骨赘切除，然后对关节囊重叠缝合，并对拇指外翻进行矫正[2]。

1.3 观察指标及评价标准

观察四组患者在IMA、HVA以及优良率指标上的对比。

治疗效果评价标准：优：畸形矫正良好，患者临床症状消失，拇指屈伸良好；良：畸形矫正良好，患者临床症状消失，拇指屈伸肌力减弱；差：畸形未矫正，临床症状未消失，拇指屈伸受限。有效率=（优+良）/n*100%。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 IMA、HVA评分

B组患者在IMA、HVA指标的改善情况上，相比较其他三组而言，改善明显，组间对比差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比四组患者IMA、HVA评分s）

表1 对比四组患者IMA、HVA评分s）

组别 指标 治疗前 治疗后 t P A组 HVA 30.13±2.26 25.13±1.02 12.013 ＜0.05 B组 — 29.53±2.06 24.26±1.36 18.542 ＜0.05 C组 — 29.88±2.15 20.13±1.02 221.411 ＜0.05 D组 — 30.46±1.32 15.26±1.46 16.542 ＜0.05 t—0.23119.547——P — ＞0.05 ＜0.05 — —A组 IMA 15.53±2.02 14.46±1.97 16.542 ＜0.05 B组 — 15.03±1.99 14.02±1.03 19.542 ＜0.05 C组 — 14.48±1.05 13.26±1.02 22.411 ＜0.05 D组 — 14.42±1.96 10.26±0.57 24.632 ＜0.05 t—0.14324.588——P — ＞0.05 ＞0.05 — —

2.2 治疗有效率

A组治疗有效率45%，B组治疗有效率75%，C组治疗有效率80%，D组治疗有效率90。相比较其他三组，D组明显治疗有效率明显较高。详见表2。

表2 对比两组患者治疗有效率 [n（%）]

3 讨 论

拇指外翻是临床常见的拇指畸形性疾病，患者发病后，常会出现拇指外翻畸形等症状表现。该病的主要发病群体多为中年女性，关于该病的发病原因，目前医学界尚无明确的解释，通常情况下，认为导致该病发生的原因有两个：内因与外因。内因为受骨质结构、遗传以及激素等影响，而外因则为创伤、鞋袜以及挤压等。近年来，随着改革开放步伐的不断深入和加快，人们的生活水平发生了天翻地覆的变化。正所谓：“爱美之心、人皆有之”。因此，越来越多的女性群体开始钟爱于高跟鞋，而高跟鞋的结构，使得女性在行走的过程中，足前方成为了主要的受力部位，长此以往，就导致了拇外翻的发生[3]。当然，若患病者存在家族遗传史，那么也很有可能是其发病的主要因素。该病发病后，会使患者产生严重的疼痛感，对患者正常的工作和生活产生了极为不利的影响。

目前，针对该疾病进行治疗的主要方式为手术。但是临床上关于该病的治疗的手术术式多种多样，在此次试验研究中，笔者通过对4中手术方式对该疾病进行治疗所产生的效果进行了对比分析，结果显示，采用McBride术式进行治疗的B组患者在IMA、HVA指标的改善情况上，相比较使用其他术术式的三组患者而言，下降明显，组间对比差异显著（P＜0.05）。而在治疗有效率上，相比较其他三组患者而言，也明显较高，组间对比差异显著（P＜0.05），由此可见，McBride术在拇外翻患者的治疗中，可发挥较好的作用。

综上所述，针对于成人拇外翻患者，将McBride术应用其临床治疗中，对比其它术式而言，效果显著，因此，可于临床实践中推广和应用。

[1] 闫世杰,付 强,侯熙智,等.不同微创矫正术治疗成人拇外翻的疗效观察[J].河北医学,2017(3):439-442.

[2] 姚庚华,董晓明.微创治疗拇外翻畸形55例效果观察[J].浙江医学教育,2014,13(2):58-60.

[3] 高国庆,董 颖,温建民,等.中西医结合微创截骨治疗重度拇外翻疗效观察[J].中国中医基础医学杂志,2016(1):132-134.

R682.6

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ISSN.2095-8242.2017.068.13330.02

本文编辑：吴 卫