无痛人工流产的临床应用

汤 兰

（湖北省石首市中医医院，湖北 荆州 434400）

无痛人工流产的临床应用

汤 兰

（湖北省石首市中医医院，湖北 荆州 434400）

目的 分析无痛人工流产的临床应用效果。方法 选取2016年8月～2017年6月在我院行人工流产术自愿要求终止妊娠的孕妇302例，其中行无痛人工流产术者162例归为观察组，自愿选择药物流产者140例归为对照组，比较两组的应用效果。结果 观察组阴道出血量、出血时间及腹痛持续时间小于照组，完全流产率高于对照组，并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 无痛人工流产可减少孕妇痛苦，减少出血量，完全流产率高，并发症少，值得推广应用。

无痛人工流产；药物流产；临床应用

人工流产是目前早孕者终止妊娠、避孕失败进行补救的主要方法，包括手术流产和药物流产，无痛人工流产术是对患者麻醉后再行手术，安全无痛，为分析无痛人工流产术的临床应用效果，选取了302例自愿要求终止妊娠的孕妇进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年6月在我院行人工流产术自愿要求终止妊娠的孕妇302例，其中行无痛人工流产术者162例归为观察组，自愿选择药物流产者140例归为对照组。观察组孕妇年龄为20～36岁，平均（27.7±3.0）岁，停经时间41～57天，平均（48.9±2.9）天；对照组孕妇年龄为21～35岁，平均（27.5±3.1）岁，停经时间40～60天，平均（49.6±3.0）天。

1.2 方法

观察组行无痛人工流产术，术前禁食禁饮6～8 h，排空膀胱，进入手术室后开放静脉通路，给予面罩吸氧，芬太尼和丙泊酚静脉麻醉，待孕妇意识消失后，于B超下行负压吸引流产术，缓慢将孕囊吸出子宫，直至吸引干净。术后1个月内禁止性生活。

对照组孕妇于第1～3天每天清晨空腹口服米非司酮，每次25 mg，每天2次，第4天清晨空腹口服米索前列醇0.6 mg，6 h后观察孕妇有无孕囊排出迹象。

1.3 观察指标

记录两组孕妇的阴道出血量、出血时间及腹痛持续时间，观察并发症情况，评价流产效果，其中胚胎组织完全吸净排出，并经B超证实，2～3周人绒毛促性腺激素（HCG）及尿检均呈阴性，无需清宫术即可自然转经为完全流产；胚胎组织部分排出，部分仍残留在子宫腔内或附着在子宫壁上，并经B超证实为不完全流产；B超证实胚胎组织仍存在，胚胎发育停止或继续，需再次行刮宫术终止妊娠为流产失败[1]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0进行数据处理，计量资料用±s）表示，用t检验；计数资料用%表示，采用x2检验。若得出P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇阴道出血量、出血时间及腹痛持续时间比较

观察组孕妇阴道出血量明显低于对照组，阴道出血时间及腹痛持续时间明显短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组孕妇阴道出血量、出血时间及腹痛持续时间比较±s）

表1 两组孕妇阴道出血量、出血时间及腹痛持续时间比较±s）

组别 阴道出血量(mL)阴道出血时间(d)腹痛持续时间(min)观察组 11.0±4.6 5.6±1.4 11.2±3.6对照组 38.7±4.7 12.0±2.1 42.2±4.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组流产效果对比

观察组与对照组完全流产率分别为96.9%、77.1%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组流产效果对比 [n（%）]

2.3 两组孕妇并发症发生情况

观察组发生宫腔粘连、盆腔感染各2例，并发症发生率为2.5%；对照组出现恶心呕吐7例，头晕5例，胸闷3例，并发症发生率为10.7%。观察组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

人工流产中药物流产痛苦小、应用率较高，但由于药物不直接作用于孕囊，蜕膜和绒毛的变性为非均匀性的，流产后阴道出血量较大，出血时间长，研究中对照组孕妇阴道出血量明显多于观察组，出血时间明显长于观察组也证明了这一点，且药物流产一次性流畅成功率较低，不完全流产的发生率较高，导致孕妇转而行清宫术，对身体健康造成严重不利影响[2]。

手术流产中普通人流术痛苦大，术后易发生人流综合征，目前已逐渐被无痛人工流产术所取代。无痛人工流产术是在常规吸宫流产术的基础上静脉给予麻醉药物，使孕妇无意识消失，最终达到终止妊娠目的的手术方法[3]，该流产方法最大的优势在于减轻了孕妇的痛苦，镇痛镇静效果好，副作用小，孕妇恢复快，本次研究中使用芬太尼和丙泊酚进行静脉麻醉，芬太尼具有较好的镇痛镇静作用，对神经系统的影响较小，安全性较高。丙泊酚是种短效全麻药，维持效果较好，但镇痛较差，两者联合使用可弥补这一不足。

研究中观察组孕妇阴道出血量、出血时间及腹痛持续时间明显小于对照组，完全流产率达到了96.9%，明显高于对照组的77.1%，并发症发生率为2.5%，明显低于对照组的10.7%，可见无痛人工流产较于药物流产可更有效地减少孕妇阴道出血量，缩短出血时间和疼痛时间，减少孕妇痛苦，完全流产率高，并发症少，值得推广应用。

[1] 徐建青,王 丽.门诊无痛人工流产女性心理特征及相关影响因素探讨[J].中国计划生育学杂志,2016,24(1):42-45.

[2] 孟桂敏.两种流产方式对终止妊娠患者临床效果的探讨[J].中国医药导刊,2015,(7):682-683.

[3] 刘向春.药物流产与无痛人工流产在终止早期妊娠中的疗效比较[J].中国医药指南,2014,(2):111-112.

R169.42

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ISSN.2095-8242.2017.068.13322.02

本文编辑：吴 卫