腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果

张 宙，张怀贵

（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院普外科，新疆 乌鲁木齐 831400）

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果

张 宙，张怀贵

（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院普外科，新疆 乌鲁木齐 831400）

目的 研究分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石患者的临床效果。方法 从2013年12月～2017年5月来我院就诊的胆囊结石患者中选取100例患者进行研究分析，将患者随机平均分成观察组和对照组两组，每组患者各50例。观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术，对照组患者实施开腹手术，对比两组患者的手术治疗效果。结果 对照组患者手术时间、住院时间、首次下床时间、排气时间等均比观察组长，总治愈率低于观察组，术后并发症发生率高于观察组，组间比较差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果更明显，能够有效改善患者的临床症状，促进患者尽快康复，术后并发症较少，值得在临床进一步推广。

腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；临床效果；对比分析

近年来随着公众生活方式的转变和生活水平的不断提升，工作生活压力越来越大，饮食、作息等不规律，从而使胆结石发病率越来越高，且逐渐呈现年轻化趋势[1]。作为一种常见的胆道系统疾病，随着医疗技术的不断提升，手术治疗胆结石疗效更加明显，手术治疗方式主要包括腹腔镜胆囊切除术、开腹手术治疗[2]。本文对两种手术治疗胆结石的临床效果进行对比分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

从2013年12月～2017年5月来我院就诊的胆囊结石患者中选取100例患者进行研究分析，将患者随机平均分成观察组和对照组两组，每组患者各50例。观察组患者男性28例，女性22例，年龄从27～69岁不等，平均年龄（47.8±2.7）岁，胆结石直径4.7～24.6毫米之间，平均直径为（15.8±0.8）毫米。对照组患者男性26例，女性24例，年龄从28岁至71岁不等，平均年龄为（47.2±2.9）岁，胆结石直径4.5～25.4毫米之间，平均直径为（16.4±0.6）毫米。两组患者在年龄、性别、患病病症等方面的差异均不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。所有患者均经过临床诊断确诊为胆结石，且同时排除心脑血管疾病、心肺功能不全等其他并发症及感染症状，并表示将积极配合开展治疗、调研。

1.2 方法

对照组患者采取开腹手术治疗胆结石。患者进行常规血、尿检查后，对患者实施全身麻醉，进行气管插管、开腹切除胆囊。

观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石。在进行常规血、尿检查后，首先将患者仰卧实施气管插管全麻，头部比脚部抬高30°左右，在肚脐下1厘米部位切入10毫米的横切小切口，从小口处将气腹针插入实施穿刺，穿刺成功后实施气腹，观察腹腔压力指标，当达到标准要求后插入套管针，将腹腔镜从套管针插入，并对胆囊周围组织等情况进行观察、记录。随后在横切口处插入电凝钩，在锁骨中线和肋缘下1厘米处横切5毫米的切口，将其作为胆囊抓钳的操作口，将5毫米套管针在切口处插入，腋前线和肋缘下横切5毫米的切口作为辅助操作孔，并将套管针插入其中。随后对胆囊三角进行处理，在腹腔镜下对胆总管、肝总管、胆囊管进行分辨，用电凝钩将胆囊壶腹部切开，沿着胆总管方向实施钝性分离，将胆囊管周边组织进行处理，用夹钳夹闭胆囊管，实施切断处理；显露胆囊动脉同时切断。然后提起胆囊颈部从胆囊床上切下，实施剥离处理，取出，电凝处理渗血，经检查确认无其他器官损伤和出血等情况时，将胆囊取样标本按照流程送至检验，对患者进行气腹消除，切口缝合与消毒处理。

对照组患者采用开腹手术，麻醉方式：气管插管全麻，开腹切除患者胆囊。

1.3 观察指标

主要测评指标包括：手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床时间、排气时间、镇痛泵使用情况、术后并发症。

1.4 统计学分析

采用专门的统计学分析软件SPSS 19.0进行数据分析统计，并引入t检验，以P＜0.05作为差异标准，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床时间、排气时间、镇痛泵使用例数、术后并发症发生例数等各方面情况均优于对照组，组间比较差异非常明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者实施手术后临床情况

3 讨 论

近年来手术治疗胆结石治疗效果较好[3]，但是常规的开腹手术治疗由于暴露面积大，患者疼痛周期长，并且术后感染率高，术中出血量多，且术后下床时间、排气时间、住院时间等都比较长[4]，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，创伤小、出血量少、且在术后下床时间、排气时间、住院时间等方面周期大大缩短，能够有效改善临床症状，促进患者康复，值得在临床进一步应用和探索。

[1] 杨贵江,胡晓芳.对比分析腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国卫生标准管理,2016,(11):75-76.

[2] 曾志强.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].当代医学,2015,(36):82-83.

[3] 刘志兵.腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J].中国现代医生,2015,(29):36-38+41.

[4] 贺志敬.腹腔镜下胆囊切除术与常规开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果研究[J].中国实用医药,2015,(12):64-65.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13315.02

本文编辑：吴 卫