腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较

孟庆霞

（山东省莱芜市莱城区人民医院，山东 莱芜 271100）

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较

孟庆霞

（山东省莱芜市莱城区人民医院，山东 莱芜 271100）

目的 探讨腹腔镜与开腹手术对异位妊娠患者治疗的临床效果。方法 选取我院2015年5月～2016年5月收治的进行过异位妊娠治疗的患者69例作为研究对象，将其分成对照组（34例）与观察组（35例）。对照组患者行传统的开腹手术治疗方式，而观察组患者行腹腔镜手术治疗方式，比较两组患者的治疗效果。结果 在手术时间的对比结果中，两组患者对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），而在住院时间、术中失血量和术后排气时间的结果对比中，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率0例，明显低于对照组患者4例（11.76%）。结论 采用腹腔镜方式进行异位妊娠手术治疗，能极大的降低患者的住院时间、并发症的发生率、失血量和术后排气时间等，值得临床借鉴与推广。

腹腔镜；开腹手术治疗；异位妊娠；临床疗效

在临床医学上，异位妊娠属于一种宫外孕，其疾病在妇产科比较常见。由于患者输卵管管腔以及其周围组织出现炎症，患者最终产生这种疾病[1]。患者炎症促使输卵管流动不顺畅，影响了孕卵的正常运行，最终导致输卵管破裂而出现大出血，情况严重时，其会影响患者的生命。因为该疾病具有隐蔽性特点，如果不及时地对患者进行治疗，该疾病难以被发现。就当前而言，当疾病发展到后期，通常会采用手术的方式对患者进行疾病治疗[2]。因此，本文主要探讨腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床治疗效果，为提升异位妊娠的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月～2016年5月收治的进行过异位妊娠治疗的患者69例作为研究对象，并将其分成对照组（34例）与观察组（35例）。在对照组34例中，年龄19～32岁；平均（23.21±2.89）岁；妊娠部位：输卵管壶腹部妊娠10例；输卵管峡部妊娠11例；输卵管伞部妊娠13例。在观察组35例中，年龄18～30岁；平均（23.68±2.81）岁；输卵管壶腹部妊娠9例；输卵管峡部妊娠12例；输卵管伞部妊娠14例。在妊娠部位、年龄等一般资料的对比中，两组患者资料均无显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组的治疗方式

对照组中的患者均用全身硬外膜麻醉的方式进行麻醉，患者先选取正确的仰卧位，并接受相应的手术治疗。当麻醉作用生效以后，再进行腹部切口切开，在患者肚脐下的5 cm位置处切开。对患者的病灶情况进行检查，然后将胚胎切除，进行清洗以后再将其依次复位以及缝合，留置引流管，将切口缝合，并进行相应的无菌消毒包扎工作。在手术完成后，护理人员需要采用一些抗生素给患者，避免患者出现感染等症状。

1.2.2 观察组的治疗方式

观察组患者行腹腔镜手术进行治疗。方法：给予患者全身性硬膜外麻醉，等到患者的麻醉作用生效以后，在患者腹部的位置处建立4个穿刺孔。在穿刺孔中置入套管，同时，建立二氧化碳腹内气压，将压力控制在10～14 mmHg范围之内。将腹腔镜以及其他操作器械置入，借助腹腔镜对患者的病症部位进行仔细地探查。同时采用电钩将患者的输卵管切开，选择患者妊娠囊比较薄弱的位置，将切开的长度控制在1.5～2 cm，将周围的组织清除，修整患者的切口，清洗、缝合以后放置引流管复位。严格地按照要求对患者的穿刺口进行无菌消毒，为防止感染可给患者使用抗生素进行防治。

1.3 评判标准

对患者的排气时间、手术时间、住院时间和术中出血量进行观察。与此同时，对患者并发症的发生率进行统计比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗情况

在手术时间的对比结果中，两组患者对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），而在住院时间、术中失血量和术后排气时间的结果对比中，观察组明显低于对照组，两组间比较具有统计学差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗情况比较±s）

表1 两组患者治疗情况比较±s）

组别 手术时间（min） 术中失血量（mL） 术后排气时间（d） 住院时间（d）观察组 54.56±6.26 8.02±3.65 14.67±2.61 3.01±1.62对照组 53.21±3.62 62.65±26.31 35.28±7.21 9.76±2.03 t 1.0923 11.9932 18.2657 16.3251 P 0.0561 0.0265 0.0325 0.0287

2.2 两组患者的术后并发症结果比较

观察组患者手术后未出现并发症患者，经观察无持续性并发症患者出现。与出现4例并发症患者的对照组相比，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症结果比较（n，%）

3 讨 论

在临床医学上，异位妊娠属于妇产科比较常见的疾病，患者出现阴道炎、宫颈炎、输卵管炎症，或者患者出现避孕不当，这些因素都会导致患者产生异位妊娠疾病[3]。当人工流产次数次数增加或者婚前性行为增加，生育年龄延后，我国异位妊娠的患者人数越来越多。临床医学通常会采用输卵管切除术或者保守治疗这两种方式进行治疗[4]。但是传统的开腹手术方式，患者在手术中会出现大量的出血，其术后恢复比较缓慢，并且比较容易出现输卵管术后粘连等情况。同时，采用输卵管切除手术后，女性患者的生育要求难以得到满足，这是女性非常难以接受的一点。而腹腔镜在临床应用中的优势明显地凸显了出来，是异位妊娠手术治疗的重要突破[5]。据相关研究报道发现，腹腔镜手术治疗能有效地减少患者输卵管堵塞的次数，进一步提升输卵管的通畅率，其达到95%。

采用腹腔镜诊断能有效地借助电视屏幕的作用，将操作视野进一步扩大，呈现出更为清晰的图像。与此同时，这种方式能较快地将患者腹腔中的积血吸出来，发现出血点后及时性地止血。在此情况下，采用腹腔镜治疗的患者疾病能得到更快的恢复，住院天数以及属种失血量都会大大地降低。另者，腹腔镜治疗的患者手术中所产生的疤痕会比较小，能保护输卵管的功能，属于患者容易接受的一种方式[6]。在一定程度上而言，异位妊娠患者具有盆腔粘连的情况，但是腹腔镜治疗的手术环境是封闭的，所以，其减少了患者脏器暴露的面积。在此情况下，患者感染的发生率也会降低，所留下的后遗症比较少。

本研究结果可知，在手术时间的对比结果中，两组患者之间差异不明显，而两组患者在术中失血量、住院时间、术后排气时间、并发症的发生率对比结果中，观察组均显著低于对照组。因此，采用腹腔镜手术治疗，能极大的降低患者的住院时间、并发症的发生率、失血量和术后排气时间等，值得临床推广。

[1] 翦艳平.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比[J].中外女性健康研究,2016，22(14):65-65.

[2] 丁洪平.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床疗效对比观察[J].临床合理用药杂志,2015,35(13):120-121.

[3] 袁文勤.任月芳.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(9):614-616.

[4] 王炜振.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比观察[J].山东医药,2011,51(10):88-89.

[5] 周秀萍.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的比较分析[J].中国妇幼保健,2015,25(36):5510-5511.

[6] 曾小红.李小梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠对比分析[J].数理医药学杂志,2015,22(1):40-41.

R714.22

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ISSN.2095-8242.2017.068.13313.02

本文编辑：赵小龙