探讨宫颈癌根治术后放疗并发症和生活质量分析

宋 翔

（山西医科大学第二医院肿瘤一科，山西 太原 030001）

探讨宫颈癌根治术后放疗并发症和生活质量分析

宋 翔

（山西医科大学第二医院肿瘤一科，山西 太原 030001）

目的 研究并分析宫颈癌患者在根治术后接受放疗所发生的并发症及对其生活质量的影响。方法 收集宫颈癌患者共281例，均接受根治术结合放疗治疗，对其临床资料进行回顾性分析，并行跟踪随访。结果 患者随访时间为（17.2±3.6）个月，202例患者同步放化疗，79例患者单纯放疗治疗。放疗早期即晚期并发症均以直肠反应为主，患者的生活质量评分为（15.6±6.8）分。结论 对于宫颈癌根治术后放疗患者，以直肠反应为主要并发症，在放疗期间应注意对其卵巢功能的保护以及宫颈癌知识的宣传，以提高其生活质量。

宫颈癌；根治术；放疗；并发症；生活质量

宫颈癌属于妇科恶性肿瘤疾病，近几年随着早期诊断及有效治疗策略的广泛开展及应用，该疾病的死亡率逐渐降低[1]。其中宫颈癌根治术在宫颈癌的临床治疗干预中获得了广泛应用和肯定，但是高危患者在术后仍然需要接受放化疗治疗，从而延长其生存期。值得注意的是，虽然目前放疗技术和设备得到了不断的更新和改进，对正常组织的损伤逐渐减小，且药物毒性降低，但部分根治术后放疗患者仍然会出现明显的不良反应[2]。在本次研究中，对281例宫颈癌根治术后放疗患者的临床资料进行了回顾性分析，并进行跟踪随访，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2016年1月，我院宫颈癌患者共281例，年龄在23～70岁之间，平均年龄为（52.8±7.8）岁。其中132例为外生型，110例为糜烂溃疡型，22例为内生型，11例为空洞型，6例为结节型。病理类型：243例为鳞癌，19例为腺鳞癌，16例为腺癌，3例为神经内分泌癌。临床分期：8例为Ⅰa期，93例为Ⅰb期，180例为Ⅱa期。

1.2 方法

患者均接受子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术，有以下高危因素术后给予放疗治疗：患者肿瘤最大直径超过4 cm，分化程度低，宫颈肌层的浸润深度超过1/2，盆腔淋巴结转移，手术切缘阳性，淋巴脉管浸润。治疗中外放射剂量45Gy～50Gy，针对同步放化疗患者，化疗方案为单药顺铂，30 mg/m2，放疗期间每周一次。

1.3 评价指标

术后对患者进行跟踪随访，嘱咐患者定期接受阴道涂片检查、妇科检查、CT或B超检查。随访方式包括电话随访、信访和门诊定期随访。患者的生活质量采用国内改良Kupperman标准评分法进行评定，根据分数评定对生活质量影响，轻度：15～20分；中度：21～35分；重度：＞35分，分数越低表示患者的生活质量越高[3]。

2 结 果

患者随访时间为（17.2±3.6）个月，202例患者同步放化疗，79例患者单纯放疗治疗。放疗早期和晚期并发症均以直肠反应为主，患者的生活质量评分为（15.6±6.8）分。见表1、表2。

表1 放疗后早期并发症情况 [n（%）]

表2 放疗后晚期并发症情况 [n（%）]

3 讨 论

手术治疗、化学治疗和放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，Ⅰa期-Ⅱa期，可选根治性手术或者根治性放疗，Ⅱb期及以上的宫颈癌患者，首选的治疗方式应为放射治疗，而且在根治性手术后给予患者放疗治疗或者同步放化疗能够使其复发的风险显著降低[4]。通过本次研究我们发现，接受宫颈癌根治术的患者在放化疗治疗后容易出现直肠反应，所以应重视对患者胃肠道的保护，合理选择化疗药物及方案。另一方面，患者在术后以及化疗治疗后其生活质量会受到严重影响，通过随访我们发现大部分患者性欲下降，患者及其配偶对性生活的不正确认识以及对宫颈癌的恐惧导致其产生心理障碍，并引发性功能障碍，因此影响其生活质量。所以在随访过程中，应加强相关知识的宣传和教育，及时与患者家属沟通，进行心理和健康干预，提升患者的自信心和生活质量。

综上所述，对于宫颈癌根治术后放疗患者，以直肠反应为主要并发症，在放疗期间应注意对其卵巢功能的保护以及宫颈癌知识的宣传，以提高其生活质量。

[1] 代荫梅,张宇迪,王海琳,等.三维适形放疗技术对宫颈癌患者生活质量的影响[J].中国妇幼保健,2013,23(12):1720-1722.

[2] 贾西彪,王红静,杨凌云,等.年轻早期宫颈癌患者根治术后放疗研究[C].//第八届全国中西医结合妇产科学术大会论文集.2012:374-375.

[3] 王菲菲,夏 宁,徐 静,等.经腹宫颈癌根治术常见并发症及护理研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(14):1645-1647.

[4] 王 宁,魏丽春,李围围,等.243例ⅡB期宫颈癌术前同期放化疗加根治术与根治性放疗同期化疗预后比较[J].中华放射肿瘤学杂志,2013,22(04):274-277.

R737.33

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13310.01

本文编辑：吴 卫