比较舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果

孟宪滨，樊盛亮，朱 峰，郭金凤

（浙江省舟山市定海广华医院麻醉科，浙江 舟山 316000）

比较舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果

孟宪滨，樊盛亮，朱 峰，郭金凤

（浙江省舟山市定海广华医院麻醉科，浙江 舟山 316000）

目的 分析比较舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果。方法 选取我院2016年10月～2017年5月收治的外科手术患者100例开展临床研究，患者随机分为两组展开研究，各50例；观察组采用舒芬太尼进行麻醉诱导及术后镇痛；对照组使用瑞芬太尼用于术中维持。对两组手术麻醉情况及恢复程度比较。结果 观察组手术时间、拔管时间、会吸回复时间、术后苏醒时间均少于对照组；两组差异均存在显著性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒芬太尼在静脉麻醉中的使用效果更好，患者苏醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间及手术时间都会减短，能维持患者机体内环境的基本平衡。

舒芬太尼；瑞芬太尼；静脉麻醉

瑞芬太尼和舒芬太尼都是临床中使用频率较高的镇痛强效药物，在药物动力学、药效学中都有一定差异[1]。主要表现在药物作用时间及药效强度不同，因此临床中多和肌松药、镇痛药联合使用，从而达到良好的使用效果。本研究主要分析手术后舒芬太尼和瑞芬太尼的静脉麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月～2017年5月收治的外科手术患者100例开展临床研究，患者均对本次研究内容知情并签订知情同意书。排除患者中合并有心脑血管功能异常；肝肾疾病、神经系统疾病者；拒签同意书者；对麻醉药物过敏者。依照随机列表法将其分为两组各50例，观察组中男27例、女23例；年龄27～66岁，平均（45.2±3.7）岁；体重41～65 kg，平均（53.8±2.7）kg。对照组中男24例、女26例；年龄25～68岁，平均（44.7±3.4）岁；体重43～68 kg，平均（54.2±2.9）kg。临床资料数据组间比较差异均无显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）麻醉准备：手术前30 min两组患者均肌肉注射0.5 mg阿托品，并对心律过快者使用东莨菪碱，并准备好氧气罩、气管导管以及急救药品。并在患者入室后建立静脉通路，对其使用心电监护仪检测舒张压、收缩压、心律以及心电图。

（2）两组患者均予以面罩吸氧维持3 min，观察组患者术中维持予以舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20054256；规格：5 mL：250 μg）；对照组患者术中维持予以瑞芬太尼（生产厂家：国药集团工业有限公司廊坊分公司；批准文号：国药准字H20123422；规格：1 mg；）。之后用舒芬太尼0.06 mg/kg予以诱导。利用呼吸机辅助作用展开吸管插管。观察组微泵注射舒芬太尼0.8 μg/k；对照组注射瑞芬太尼0.8 μg/kg。并利用麻醉深浅程度对流量调节，手术中应分别注射七氟烷（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20080681；规格：100 mL）对肌松进行维持。并在手术结束前半小时停止注射肌松药和麻醉药，术后两组均使用舒芬太尼用于镇痛作用。

1.3 观察指标

对两组患者手术时间、拔管时间、呼吸恢复时间、术后苏醒时间进行比较

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术麻醉情况及恢复程度比较

观察组手术时间、拔管时间、会吸回复时间、术后苏醒时间均少于对照组；两组差异均存在显著性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术麻醉情况及恢复程度比较±s，min）

表1 两组手术麻醉情况及恢复程度比较±s，min）

组别 n 手术时间 拔管时间 呼吸恢复时间 术后苏醒时间观察组 50 94.9±8.7 12.4±3.3 11.2±1.6 7.1±1.3对照组 50 103.4±12.5 20.7±4.1 17.9±2.2 13.8±2.6 x2 16.943 7.306 10.847 9.025 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

麻醉过程一般分为恢复、诱导、维持三个时期，麻醉前应先建立静脉通道，并同监测仪连接，使用麻醉药物、肌松药、镇痛药让患者慢慢进入麻醉环境[2]。逐渐失去触觉、意识，进而对其实施气管插管等。手术中可用麻醉药物保持麻醉程度，并结合患者表现与反应变化对用药速度予以调节。

本研究中对照组应用的舒芬太尼，在阿片类镇痛药中属于强效新型药物，所能发挥的镇痛强度在阿片类制剂中效果最为突出。且容积分布较小，所起到的清除率及半衰期更强[3]。且患者使用后的苏醒时间要比瑞芬太尼短，能够保证心血管的稳定状态，即使反复用药也不会产生较大的蓄积作用。因此，观察组患者在应用舒芬太尼的过程中，患者术后恢复时间更短，呼吸抑制更轻微。能够减短手术时间与拔管时间，促使患者相关体征更加稳定，因此具有较好的推广应用价值。

[1] 杨清存,任柏林,冯艳平.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼静脉麻醉用于上腹部手术效果比较[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(12):1212-1214.

[2] 何万友,王汉兵,杨承祥,等.TCI舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉用于腹腔镜下结直肠癌根治术病人麻醉恢复质量的比较[J].中华麻醉学杂志,2012,32(4):447-450.

[3] 王 坤,高蓉婷,梁 磊.术中持续输注小剂量舒芬太尼对丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉下患者术后痛觉过敏的效果[J].中国生化药物杂志,2016,36(4):89-91.

R614

B

ISSN.2095-8242.2017.068.13309.01

本文编辑：赵小龙