腹腔镜治疗休克型异位妊娠的临床探讨

刘 静

（山东省莱芜市莱城区人民医院，山东 莱芜 271100）

腹腔镜治疗休克型异位妊娠的临床探讨

刘 静

（山东省莱芜市莱城区人民医院，山东 莱芜 271100）

目的 观察并分析腹腔镜治疗休克型异位妊娠的临床成效。方法 选取我院2016年3月～2017年5月收治的异位妊娠伴出血孕妇58例为探究对象，对其进行随机分组，分别是观察组与对照组，予以对照组患者常规的开腹手术治疗方式，予以观察组患者腹腔镜手术方式，对比并分析两组患者的临床治疗成效。结果 观察组患者的最低舒张压、最低收缩压、手术时间等指标明显比对照组低，而且观察组患者的输血量以及术中出血量明显比对照组少，均存在显著的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组患者的术后发热时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间均优于对照组，存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对休克型异位妊娠患者实施腹腔镜手术方式，能有效缩短患者的手术时长，有助于手术后身体的亏负速度，而且对患者的创伤比较小，该治疗方式可以在临床领域广泛采纳与推广。

休克；异位；妊娠；腹腔镜

现阶段，临床妇科出现最常见的一种病症就是异位妊娠，一旦出现该病症，不及时进行治疗，就给患者的生命安全造成一定威胁[1]。据有关文献显示[2]，该病症发病率不断提升的主要原因包括：之前有过人流手术经历、性生活存在不洁现象、存在先天畸形、在宫内放置节育器以及有过盆腔手术等，其中导致异位妊娠的关键原因就是盆腔炎症和流产史。伴随我国医疗诊断技术的快速发展，临床上休克型异位妊娠病症在不断减少，而且临床学者对炎性介质和生育功能、手术方式、异位妊娠以及患者的预后的影响进行了一系列的研究和探讨[3]。本文笔者选取了我院的58例异位妊娠伴出血孕妇，对这些孕妇采用不同的手术治疗方式，观察其临床治疗成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年5月收治的异位妊娠伴出血孕妇58例为探究对象，并将这些患者进行随机分组，分别是观察组与对照组个29例，其中观察组，年龄22～38岁，平均（28.44±3.41）岁；其中经产妇有11例，未经产妇有18例；停经时间35～65天，平均（45.56±1.52）天；对照组，年龄19～69岁，平均（39.15±5.31）岁，其中经产妇有15例，未经产妇有14例；停经时间33～67天，平均（44.02±1.11）天。在这58例患者当中，有6例进行腹部手术，其中有1例切除阑尾的患者，有2例异位妊娠的患者，有2例剖宫产患者，有1例输卵管吻合患者。观察组与对照组患者在年龄、性别等方面，没有发现明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部入院患者都进行常规的干预措施和手术前的详细准备。予以对照组患者常规的开腹手术方式，首先对患者进行硬膜外麻醉，依照一般的开腹流程进行操作，第一步进行积血的清理，并对其进行止血，然后全方位的对盆腔部位进行探查，之后按照妊娠的类型、部位、孕妇的生育方式以及输卵管状况等，确定手术方式，具体有胚胎吸出术、行输卵管切除术、卵巢胚胎剔除术、输卵管切开取胚术。予以观察组患者腹腔镜手术方式，患者保持仰卧体位，对其进行全身气管插管麻醉，取脐部以下1 cm位置，将其腹腔镜置入，在腹部下两侧对称部位做5 cm、10 cm的穿刺点，将手术设备置入，手术方可开始。

1.3 观察指标

对两组患者手术过程中最低舒张压、最低收缩压、手术时间、术中出血量以及输血量等指标进行观察与分析；并观察两组患者手术后的发热时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者的手术中的各项指标进行观察与对比

观察组患者的最低舒张压、最低收缩压、手术时间、术中出血量以及输血量等指标明显优于对照组，具有显著的差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 对两组患者的手术中的各项指标进行观察与对比（±s）

表1 对两组患者的手术中的各项指标进行观察与对比（±s）

分组 例数 最低舒张压 最低收缩压 手术时间 术中出血量 输血量观察组 29 5.84±0.15 9.65±1.21 57.48±18.45 39.45±132.5 570.11±123.5参照组 29 6.45±0.75 10.45±1.32 58.23±17.22 756.11±215.77 768.11±123.8 t 4.3621 4.2511 4.3021 4.3521 4.3210 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对两组患者手术完成后的各项情况进行对比

对照组患者的术后发热时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间均比观察组患者多，存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对两组患者手术完成后的各项情况进行对比（±s）

表2 对两组患者手术完成后的各项情况进行对比（±s）

分组 例数 发热时间 胃肠道功能恢复时间 下床活动时间 住院时间观察组 29 1.32±0.24 9.15±2.36 22.14±2.52 4.15±1.33参照组 29 1.35±0.35 26.45±7.63 36.77±9.25 7.98±1.66 x2 5.3214 9.6214 8.3254 9.0321 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床妇科最常见的急腹症就是出血性异位妊娠，以前针对该病症主要应用常规的开腹手术方式。该手术方式具有创伤大、胃肠道功能恢复缓慢、出血量较大、住院时间较长、术后易出现粘连等不足，所以，找寻一种有效的治疗方式至关重要[4]。伴随医疗事业的不断进行与发展，临床妇科微创技术得到有效提高，目前，在妇科疾病中最常采用的治疗方式就是腹腔镜。腹腔镜具有创伤小、出血量小、胃肠道功能恢复时间短、疼痛程度低、术后恢复时间段以及住院时间较短等优势[5]，因为在手术过程中事视野清晰，能有效发现对子宫内膜异位、子宫肌瘤以及卵巢囊肿等病灶位置，进而及时予以处理，降低患者的疼痛程度，使患者的生活水平得到有效提升。

经过研究结果发现，观察组患者的最低舒张压、最低收缩压、手术时间等指标明显比对照组低，而且观察组患者的输血量以及术中出血量明显比对照组少，均存在显著的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组患者的术后发热时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间均优于对照组，存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，针对休克型异位妊娠患者实施腹腔镜手术方式，能有效缩短患者的手术时长，有助于手术后身体的亏负速度，而且对患者的创伤比较小，该治疗方式可以在临床领域广泛采纳与推广。

[1] 陈 静.腹腔镜下异位妊娠手术治疗并发症分析[J].中国伤残医学,2014,11(12):103-104.

[2] 王家荣.异位妊娠患者行腹腔镜手术及开腹手术治疗临床效果的对比分析[J].中外医学研究,2016,14(18):4-5.

[3] 高银萍,李倩阳.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比分析[J].宁夏医学杂志,2014,36(7):636-637.

[4] 刘惠芬,纪燕琴,黄凤英,等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J].中国实用医刊,2015,11(22):43-44.

[5] 程海玲.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].中国伤残医学,2014,12(20):94.

R714.22

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ISSN.2095-8242.2017.068.13307.02

本文编辑：赵小龙