急性一氧化碳中毒合并性肺水肿的临床观察

刘君阁

（新疆生产建设兵团第六师奇台医院急诊科，新疆 昌吉 831800）

急性一氧化碳中毒合并性肺水肿的临床观察

刘君阁

（新疆生产建设兵团第六师奇台医院急诊科，新疆 昌吉 831800）

目的 研究分析急性一氧化碳中毒合并性肺水肿的临床观察。方法 选取我院2015年10月～2016年12月收治的急性一氧化碳中毒合并性肺水肿患者50例进行临床观察，并对护理方法和效果进行总结分析。结果 50例急性一氧化碳中毒合并性肺水肿患者经过系统治疗和护理之后，有效治愈率96%。结论 对急性一氧化碳中毒合并性肺水肿患者的病情进行临床观察，严密监控患者的临床症状，及时采取有效的措施进行治疗和护理，大大提高了治愈率，促进患者康复，恢复正常生活。

急性一氧化碳中毒合并性肺水肿；临床观察；治疗与护理；分析

急性一氧化碳中毒是一种高发性意外中毒疾病，通常在寒冬季节发生率较高，是目前各大医疗机构急救中心常见的急诊病症之一。急性一氧化碳中毒时患者体内缺氧，大脑、心脏、肺等部位会受到损伤，并随着一氧化碳中毒程度的加深而加重。急性一氧化碳中毒合并性肺水肿能够导致患者肺部功能出现大范围损伤，该病症发病急、蔓延迅速，如果治疗不及时或者不恰当很可能对患者的生命造成威胁。本文对急性一氧化碳中毒合并性肺水肿的临床症状进行观察分析，并提出了治疗措施和护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年12月收治的急性一氧化碳中毒合并性肺水肿患者50例进行临床观察和分析。患者50例男28例，女22例，年龄21～70岁，平均（39.3±4.7）岁，其中21～40岁患者8例，41～60岁患者26例，61岁以上患者16例。主要引发病因及例数分别为：煤气管道泄露造成中毒患者19例，室内煤炉取暖而造成一氧化碳中毒患者31例。

1.2 临床症状

急性一氧化碳中毒合并性肺水肿患者50例发病后意识均出现不同程度的认知障碍，发病持续时间为20 min～48 h。50例患者的临床症状表现有：所有患者双肺肺泡呼吸音较粗糙，并可闻及湿啰音。31例患者将胃部内容物以呕吐形式吐出，且有8例患者有咖啡、茶或者酒样物，7例患者已经出现小便失禁情况，13例患者出现肺部感染，闻及痰鸣音，11例患者呼吸道严重受阻，呼吸频率位于23～40次/min，有7例患者病情危重，呼吸成叹气样状态。

1.3 辅助检查

对所有患者均行胸部CT拍片，结果显示20例患者发生肺泡性肺水肿改变，症状为：肺泡有阴阳，分布形态多种多样，并有7例患者出现胸腔积液，胸腔成新月形或者出现带状水样密度灶；11例并发感染患者肺下叶出现磨玻璃密度影，气腔发生实质性改变。30例患者发生间质性肺水肿改变，症状为：双肺纹理增粗、边缘不清晰，肺野内出现高密度阴影或成片状、或成网络状。

1.4 观察、治疗与护理

一是，密切观察患者生命体征变化情况，对患者出现胸闷、高热、咳嗽等症状进行记录。发现患者气管内分泌物增加，将患者头部进行转移偏侧，将患者口腔鼻腔内的分泌物及时排出，并在家属的配合下指导开展翻身、拍背、深呼吸等动作，确保患者呼吸顺畅。二是加强护理服务，快速对患者给予高浓度吸氧护理，并按照医嘱要求开展辅助呼吸等，确保将体内的一氧化碳逐渐排除。根据患者病情改变情况及时记录，与医生沟通。加强室内空气、温度、湿度等的控制，营造良好的住院环境，限制家属的探视次数，避免患者出现交叉感染以及其他并发症，加重患者病情。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析。

2 结 果

对所有急性一氧化碳中毒合并性肺水肿患者进行及时治疗和护理一周后进行分析。治愈有效性分成痊愈、显效和无效三个等级。出院时患者呼吸正常，经临床诊断肺部功能恢复正常，视为痊愈。出院时患者呼吸顺畅，少见咳嗽或者喘息症状，肺部功能明显改善，视为显效。患者出现死亡，或者行CT片检查症状无任何改善，甚至加重，视为无效。治愈总有效率为96%。50例患者症状改善情况如下图所示：

表1 急性一氧化碳中毒合并性肺水肿疗效分析

3 讨 论

急性一氧化碳中毒合并性肺水肿病症比较严重，患者由于体内严重缺氧，影响身体新陈代谢和细胞功能障碍，导致器官出现病理性损伤，所以要及时发现，并采取有效措施进行治疗和护理，才能全面提高治愈率。本文对50例急性一氧化碳中毒合并性肺水肿患者临床症状进行分析，并严密观察患者的临床变化，采取清除呼吸道异物、增加呼吸机辅助呼吸等措施有效控制病情，大大提高了康复进度。

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ISSN.2095-8242.2017.068.13304.01

本文编辑：赵小龙