冠状动脉介入术前患者的心理状况及护理

陈 玮

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

冠状动脉介入术前患者的心理状况及护理

陈 玮

（临汾市中心医院，山西 临汾 041000）

目的 研究分析在接受冠状动脉介入手术（PCI）之前的患者心理状态和开展护理干预的作用效果。方法 选取我院2016年1月～2017年5月收治的PCI手术之前的患者120例，将其随机平均分成实验组和对照组，各60例。两组均接受常规治疗和护理，而实验组额外增加心理护理干预。使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者的心理状态进行分析以及对比。结果 在对患者实施冠状动脉介入手术之前，患者均会存在不同程度的焦虑和抑郁现象，而在开展护理干预之后，实验组的抑郁水平以及焦虑水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上在对患者实施冠状动脉介入术之前，开展积极的心理护理干预措施能够有效的降低患者的抑郁情绪和焦虑情绪，改善其心理状况，值得临床推广。

术前；冠状动脉介入术；心理状况；心理护理

随着PCI（经皮冠状动脉介入术）在近年以来快速的发展，当下在临床中获得广泛的应用，已变成治疗缺血性心脏病患者的决定性措施。此种手术有着诸多的优点，如诊断准确，创口小，伤害小，治疗效果显著等[1]，但同时这也是一项技术要求高，费用高昂，存在一定风险的手术治疗方法[2]。正因如此，患者在接受经皮冠状动脉介入术之前往往会发生恐惧、焦虑的不良心理。本次研究对我院接受治疗的120例PCI患者住院资料进行研究分析，对其心理状况进行调查记录，并对这些患者采取护理干预的措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年5月收治的PCI手术之前的患者120例，将其随机平均分成实验组和对照组，各60例。实验组中男40例，女20例，年龄46～67岁，平均（55.38±4.13）岁，高中以下的有36例，高中及以上的有24例；对照组中男47例，女13例，年龄45～65岁，平均（53.75±5.58）岁，高中以下的有34例，高中及以上的有26例。对比两组患者的性别、年龄、文化程度以及家庭收入等一般资料均不存在显著差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规的治疗和护理干预。实验组的患者以常规护理和治疗为基础，在此之上再进行心理护理。由受过专业培训具有高责任心的护理人员在手术前三天对患者进行护理。一天两次，每次持续时间为20～30分钟[3]。具体护理内容和步骤为：先建立心理护理干预基础，在进行冠状动脉介入术之前，多加与患者进行沟通，与患者建立良好友善的医患关系。对患者的体征以及精神进行全方位评估，将患者的所有情况包括心理状态都充分了解掌握清楚，对其进行护理干预。在患者入院后，进行手术前难免会有一定的紧张感，尤其在告知手术有一定风险后，患者的情绪可能出现相当程度的恐惧和焦虑状况。针对每个患者有着不同程度的负面情绪[4]，此时护理人员应主动与患者以及家属进行沟通交流，通过了解患者想法，了解其对手术的顾虑和其他情感上的需求，了解患者以及家属的关系和患者家经济情况，患上疾病时的心理状态和患者自己所患疾病的认知程度和了解状况，对患者的疑问进行解答。鼓励患者坚强，多加以倾听患者内心的想法，对患者给予支持、理解，帮助患者缓解焦虑紧张的情绪。对患者在手术认知方面的水平进行评估，之后进行相关手术知识的讲解，对手术的应用现状、所需手术费用、手术时长、导管室环境以及手术成功率进行普及，帮助患者保持良好的心理和状态，提高患者接受治疗的依从性，增强战胜疾病的信心[5]。

1.3 观察指标

针对两组患者在手术前3天以及手术前12～14小时内的心理状态进行调查，对患者的性别、年龄、文化程度、职业以及家庭经济情况等一般资料设置问卷进行调查。采用焦虑自评量表以及抑郁自评量表作为观察的指标。SDS和SAS分值≤50时即为划分界。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后的SAS分数

研究结果显示，两组患者治疗后的SAS分数均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），同时治疗后实验组的SAS分数显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者治疗前后的SAS分数（±s）

表1 对比两组患者治疗前后的SAS分数（±s）

分组 干预前 干预后实验组（n=60） 54.54±11.61 34.44±10.85对照组（n=60） 53.54±11.98 44.21±8.85 t 6.394 1.264 P＞0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者治疗前后的SDS分数

研究结果显示，两组患者治疗后的SDS分数均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），同时治疗后实验组的SDS分数显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者治疗前后的SDS分数（s）

表2 对比两组患者治疗前后的SDS分数（s）

分组 干预前 干预后实验组（n=60） 58.94±9.47 38.36±9.19对照组（n=60） 60.31±9.84 46.98±8.37 t 4.173 0.342 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

当患者产生焦虑的情绪时，有一定几率会患上术前抑郁症，这种情况对患者接受治疗十分不利，对未来造成很大的威胁。根据本次研究分析发现，两组患者在接受护理干预之前的SDS以及SAS平均都在标准分以上，这表明患者对手术存在明显的抑郁心理和焦虑紧张的情绪。若患者长期处于高度紧张、焦虑以及不安的情绪中会使患者发生心理障碍，导致患者机体调节功能降低，抗病能力也因而下降。患有冠心病的患者在恐怖性焦虑抑郁的情况下室性心律失常比其他疾病类型的患者危险性都要高。抑郁作为一个独立危险因素，有可能导致再发急性冠脉综合征，对手术安全产生负面作用，造成手术风险。在术前对患者进行心理方面的护理和疏通，对患者进行一定的手术前指导可以降低患者患抑郁焦虑的几率，从而使手术期的安全性提升，治疗依从性提高[6]。

建立规范的护理责任机制和护理管理措施，保证与患者能够建立良好的医患关系。向患者传授有关手术的意义、效果以及目的，争取取得患者主动配合。对患者的心理状态进行准确评估，在有异常时及时进行对患者进行心理疏通，给予精神上的支持和抚慰，保证心情愉悦。为患者提供良好的治疗环境，让患者在围手术期间能够感受到来自医院的温暖，从而放松心态，增强战胜疾病的信心[7]。除此之外，还要提醒患者家属多加探视、与病患多沟通交流，帮助患者树立信心，缓解对手术的恐惧和紧张，指引患者建立良好的心态。应激反应的强弱很大程度上受到认知因素的影响，护理人员对患者进行细致全面的健康教育，多加进行沟通与交流对患者保持良好心态是十分重要的。除此之外还要对不同患者的各种状态进行针对性的心理护理计划，这样更能确保患者得到医护人员的关心和重视，患者感受到医院的尊重和关爱时便会对医护人员产生信任感，对医院的治疗产生安全感，有效减轻对手术治疗的紧张焦虑的状态。医护人员对患者的护理可以帮助提高治疗效果，提高手术的成功几率以及加快术后患者的恢复。因此医护人员在整体护理中应当以病患作为中心，对其提供最优质的心理服务和护理。

[1] 张 艳,王翠平,王亚斌,等.1例肝癌合并冠心病患者经肱动脉冠状动脉介入术后上肢严重出血的救治与护理[J].中华护理杂志,2017,52(2):158-160.

[2] 尤炎丽,陈士芳,李转珍,等.急诊经皮冠状动脉介入术后持续康复运动对患者情绪与生活质量的影响[J].中国康复理论与实践,2016,22(11):1341-1346.

[3] 赵皎皎,郭兵妹,刘聪聪,等.稳定性冠心病患者对经皮冠状动脉介入术获益的预期现状及其影响因素的研究[J].中华护理杂志,2017,52(2):144-149.

[4] 赵文静,刘军委.舍曲林联合心理干预对老年冠心病患者介入治疗后焦虑抑郁症状的影响及与血清IL-18和髓过氧化物酶水平的相关性[J].中国老年学杂志,2017,37(11).

[5] 杜 烨,刘 斌.抗阻训练和中等强度有氧运动对经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能及运动耐力的影响[J].中国老年学,2015,35(17):4931-4933.

[6] 中华中医药学会介入心脏病学专家委员会. 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后抑郁和(或)焦虑中医诊疗专家共识[J].中医杂志,2015,56(4):357-360.

[7] 张松亮,崔国方,林红丽,等.针灸对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入后抑郁症患者的影响[J].中国组织工程研究,2015(b05):101-102.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13365.02

本文编辑：赵小龙