重症颅脑损伤者的ICU监护及其护理分析

王玉洁

（广州市花都区第二人民医院重症医学科，广东 广州 510850）

重症颅脑损伤者的ICU监护及其护理分析

王玉洁

（广州市花都区第二人民医院重症医学科，广东 广州 510850）

目的 分析重症颅脑损伤者的ICU监护及其护理。方法 对我院ICU2015年4月～2017年4月收治的80例重症颅脑损伤患者的临床资料进行统计分析，依据护理方法将这些患者分为常规脑外监护及护理组（常规组，n=40）和ICU监护及护理组（ICU组，n=40）两组，对两组患者的护理效果、并发症发生情况进行统计分析。结果 ICU组患者的恢复良好率77.5%（31/40）显著高于常规组52.5%（21/40）（P＜0.05），死亡率5.0%（2/40）显著低于常规组20.0%（8/40）（P＜0.05），并发症发生率30.0%（12/40）显著低于常规组62.5%（25/40）（P＜0.05）。结论 重症颅脑损伤者ICU监护及护理效果较常规脑外监护及护理好，更能有效提升患者的恢复良好率，降低患者的死亡率及并发症发生率，值得推广。

重症颅脑损伤；ICU监护；护理

本研究对我院ICU2015年4月～2017年4月收治的80例重症颅脑损伤患者的临床资料进行了统计分析，比较了重症颅脑损伤者ICU监护及护理与常规脑外监护及护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院ICU2015年4月～2017年4月收治的80例重症颅脑损伤患者的临床资料进行统计分析，纳入标准：所有患者均符合重症颅脑损伤的诊断标准[3]；排除标准：将有血液系统病变、语言障碍、脑疝晚期等患者排除在外。依据护理方法将这些患者分为常规脑外监护及护理组（常规组，n=40）和ICU监护及护理组（ICU组，n=40）两组。ICU组患者中男性33例，女性7例，年龄14～67岁，平均（36.2±6.2）岁。在颅脑损伤原因方面，19例为交通伤，11例为高空坠落伤，6例为打击伤，4例为其他。常规组患者中男性31例，女性9例，年龄15～67岁，平均（37.4±6.1）岁。在颅脑损伤原因方面，20例为交通伤，10例为高空坠落伤，5例为打击伤，5例为其他。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者接受常规脑外监护及护理，严密监护患者的生命体征、肝肾功能等，切实有效地保护其脑细胞，对感染进行有效预防，给予患者脱水治疗，对各种并发症进行积极预防等；ICU组患者接受ICU监护及护理，具体操作为：严密监测患者的心电图、脉搏、呼吸功能等生命体征及神志、颅神经、运动等意识及瞳孔，监测其中心静脉压过程中将锁骨下静脉穿刺术充分利用起来。对患者的血糖、血尿渗透压、出入水量等进行定时监测。保持患者呼吸道通畅，加强管理其呼吸道的力度。对患者进行间歇正压机械通气，将潮气量、呼吸比、氧气浓度分别设定为8～10 ml/kg、1:1.5、40%。给予患者循环支持、化痰等治疗，并对其应用对脑细胞及胃黏膜进行保护等药物，在此过程中严格遵医嘱，同时加强安全巡视药物应用的力度，一旦有异常情况发生，则第一时间向临床医师汇报处理。在半个小时内完成输注20%甘露醇。如果患者体温在38℃以上，则对其进行亚低温护理，比如，采用冰毯冰帽辅助降温，将其体温降低到35℃，对其进行3～6 d的维持后复温。

1.3 疗效评定标准

如果护理后患者具有良好的恢复，日常生活恢复正常，则评定为良好；如果护理后患者有部分精神或神经障碍遗留，基本能够自理个人生活，则评定为中残；如果护理后患者具有清晰的意识，但是需要他人协助生活，则评定为重残；如果护理后患者长期卧床昏迷，临床症状和体征均没有改善或加重，则评定为植物状态[1]。

1.4 观察指标

统计两组患者的肺部感染、应激性溃疡、高钠血症、脑性盐耗综合征等并发症发生情况。

1.5 统计学分析

采用软件SPSS 20.0分析数据，用率（%）表示两组患者的护理效果、并发症发生情况等计数资料，用x2检验组间比较，检验标准a=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的护理效果比较

ICU组患者的恢复良好率77.5%（31/40）显著高于常规组52.5%（21/40）（P＜0.05），死亡率5.0%（2/40）显著低于常规组20.0%（8/40）（P＜0.05），但两组患者的中残、重残、植物状态发生率7.5%（3/40）、5.0%（2/40）、5.0%（2/40）vs12.5%（5/40）、7.5%（3/40）、7.5%（3/40）之间的差异均不显著（P＞0.05），具体见表1。

表1 两组患者的护理效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者的并发症发生情况比较

ICU组患者的并发症发生率30.0%（12/40）显著低于常规组62.5%（25/40）（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

研究表明，ICU监护及护理重症颅脑损伤患者能够连续、及时地严密监护患者，将患者的早期脏器功能恶化有效逆转过来，帮助患者从不稳定状态度过[2]本研究结果表明，ICU组患者的恢复良好率显著高于常规组（P＜0.05），死亡率显著低于常规组（P＜0.05），并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明重症颅脑损伤者ICU监护及护理效果较常规脑外监护及护理好，更能有效提升患者的恢复良好率，降低患者的死亡率及并发症发生率，值得推广。

[1] 祁美兰.重症颅脑损伤患者体位护理分析[J].中国医药科学,2014,22(3):185.

[2] 陈初岳.ICU收治重症颅脑损伤96 例临床分析[J].浙江创伤外科,2012,17(2):226-227.

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ISSN.2095-8242.2017.068.13364.02

本文编辑：吴 卫