止痛药≠灵丹妙药

刘晓慧

最近台湾地区有一项调查结果显示，有近2成台湾地区的人不分症状，不管是头痛、牙疼、感冒还是生理期不适，通通一药到底服用止痛药，而我们临床药师在病房中经常遇到老大爷、老奶奶诉说在遇到头痛、牙疼、腰疼的时候，自行服用头痛粉的情况；每年服用这类药物引起消化道穿孔的病例在我院普外科也不在少数。

事实上，引发疼痛的原因有很多。根据病因可以分为外伤性疼痛，病理性疼痛，代谢性疾病引起的疼痛，神经源性疼痛，组织、器官畸形引起的疼痛，心理性疼痛，复合因素引起的疼痛。我们常说的头痛，往往也分为颈源性头痛、紧张型头痛、偏头痛、血管源性头痛等类型。因此，并非所有的疼痛，都能靠吃止痛药来解决。不同的疼痛，有不同的治疗方式，千万不可认为全部的疼痛都可以用吃止痛药来解决，唯有了解疼痛的真正原因，对症下药，才是解决之道。

常见的止痛药大多含有非甾体类抗炎药成分。如头痛粉的药品通用名称为阿咖酚散，1包内含阿司匹林230毫克、咖啡因30毫克、对乙酰氨基酚126毫克，其中的阿司匹林、对乙酰氨基酚就是非甾体类抗炎药。很多中成药中也含有非甾体类抗炎药，如我们常用的维C银翘片、新癀片、感冒清片等，老百姓在购药时应注意阅读药品说明书的药品成分一栏，看是否含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛。非甾体抗炎药能减轻炎性肿胀，减缓疼痛，改善功能，但该类药物不能对因治疗，不能防止疾病的发展和并发症的发生，停药后症状可再现或加重。在疼痛治疗领域，非甾体抗炎药主要用于治疗关节炎和多种免疫功能紊乱的炎症性疾病和肿瘤止痛的阶梯治疗。

非甾体抗炎药在体内使前列腺素的生成减少，胃黏膜的保护作用减弱，胃酸分泌增加，以及该类药物的直接刺激作用均可损伤胃肠黏膜。如阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、保泰松、吡罗昔康等都可以引起上腹不适、恶心、消化不良、黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血，严重者可致穿孔或者干扰凝血过程，延长出血时间，引起出血倾向。若小肠慢性出血，患者只会感到容易疲倦，未必有明顯病症，但长远会造成贫血。因此，老年人、有胃肠出血史、溃疡史，或同时使用糖皮质激素、抗凝血药均是造成胃肠道损害的危险因素。在服用头痛粉的时候，也应注意到说明书中已经提到若持续发热或疼痛，应间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4次，用于止痛不超过5天，活动性出血性疾病患者以及严重肝肾功能不全者禁用。

说了这么多，大家对于非甾体类抗炎药的药品不良反应已经有了一定的认识，所以还请您在医师和药师的指导下使用止痛药，用药时也请您或者您的家人仔细阅读说明书，严格按照推荐剂量服药，不随意增加剂量，不随意增加频次，用药期间注意观察有无腹痛，观察大小便颜色，有无乏力、纳差等症状。如果出现任何不适，都得及时咨询您身边的医务人员。正确而适度地使用止痛药，才能够帮助您迅速缓解疼痛，保障用药安全！endprint