互动达标法在家庭化产房护理中的应用

2017-12-16叶丽君

中外医学研究 2017年31期

叶丽君

【摘要】目的：研究在家庭化产房护理中应用互动达标法的临床效果。方法：将2015年10月-2016年4月笔者所在医院收治的60例产妇作为本次研究对象，分为两组，常规组行常规护理，观察组实施互动达标法，分析两组产妇分娩时间、分娩方式及产时产后出血量。结果：观察组平均分娩时间、产后出血量均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：互动达标法在家庭化产房护理中的应用效果显著，产后并发症减少，可推广。

【关键词】互动达标法；产房助产；护理工作

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.059 文献标识码 B 文章编號 1674-6805（2017）31-0119-03

产妇分娩是一个自然的生物学过程，产妇在生产过程中会产生焦躁、紧张、恐惧等情绪，这些情绪会影响分娩的正常进行[1]。同时，长时间的分娩过程会增加产后并发症的发生率，在初产妇中尤为明显，因此，如何利用助产护理技术促进产妇顺利生产，如何保证产妇的生产安全系数，成为了妇产科医院应该重点努力的方向[2]。本文对互动达标法在家庭化产房护理中的应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年10月-2016年4月笔者所在医院收治的60例产妇作为本次研究对象，分为两组，常规组30例患者行常规护理，年龄25～30岁，平均（25.15±2.56）岁；孕周38～42周，平均（40.02±1.09）周。观察组30例患者实施互动达标法，年龄25～30岁，平均（25.15±2.56）岁；孕周38～42周，平均（40.02±1.09）周。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可作进一步对比分析。

1.2 方法

常规组实施常规分娩护理，观察组则开展互动达标法，具体措施如下。

1.2.1 对产妇实施情况评估在产妇进入家庭化产房后，由医生及护理人员联合对产妇的具体情况实施评估，其中具体包括对产妇的基本需求及身体状况进行评估。

1.2.2 计划护理方案产妇分娩前，为产妇介绍检查项目，进行助产过程中，护理人员要保持操作的轻柔性，鼓励产妇临产早期进行适当的运动，促进宫口扩张，缓解产妇的不适[3]。与此同时，根据产妇的个人习惯调整枕头的硬度和高度。另外，若产妇因出汗导致不适，要以35 ℃左右温水清洗污染的外阴，及时更换床单，指引产妇分散注意力，通过听音乐、浅呼吸等方式减轻产妇痛苦[4]。分娩前，护理人员要加强与产妇沟通，以亲切的语言和轻柔的动作获取产妇的信任，并向产妇讲解分娩常识，让产妇了解宫缩与分娩的关系，让产妇做好心理准备，消除产妇的焦虑和恐惧情绪。对于产妇提出的疑问，护理人员要认真解答，要尽量缓解产妇的紧张心理，引导产妇配合护理，促进分娩的顺利进行。护理人员要安排家属全程陪伴在产妇床边，丈夫为首选，在产妇分娩过程给予支持和安慰，给产妇无限的力量，给予产妇信心[5]。在产妇即将生产时，助产师应该做好产前准备的工作，对相应的产房实施全方面消毒，并调整好产房温度与湿度，关好门窗，将噪音降低，给孕妇创造良好环境。产妇进入产房后，助产士应该亲切问候孕妇，将产房情况简单介绍给孕妇，告诉孕妇生产过程需要注意的相关事项，告知孕妇配合助产师工作。此外，在产妇的生产过程中，助产师需要严格执行规定的操作步骤，防止影响到产妇身心健康，整个操作过程要按照准、轻与稳的原则，强化与产妇肢体语言方面的沟通，科学指导产妇生产。助产师还要按摩产妇腰骶部及腹部，对产妇不适感进行缓解，降低产妇疼痛感。一些因为剧烈疼痛不能配合生产的产妇，需要实施剖宫产，防止因为产程过长影响到母体与胎儿健康[6]。在产妇完成分娩后，由于孕妇身体消耗比较大，经常会处在虚弱状态中。因此，为放松产妇精神紧张程度，需要强化产妇饮食方面的指导，让产妇补充充足的水分与营养，并且需要帮助产妇实施早吸吮的训练，对产妇乳汁分泌进行刺激，同时告诉产妇母乳的喂养有着积极的作用，告知产妇正确的哺乳方法，实现科学喂养。此外，助产士还要引入有趣的话题与产妇交流，如夸赞新生儿可爱等，加强产妇信心，防止产妇发生产后抑郁症，并将胎儿抱给产妇看，增加产妇的成就感[7]。

1.2.3 方案执行依据制定好的护理方案，同时结合产妇的具体情况，和产妇实施良好的分娩互动。处于第一产程时，予以产妇鼓励、安慰、指导，使其分娩信心增强，宫缩间歇，指导其对相应的食物进行食用，以确保分娩体力，并动态向产妇接受分娩信息。处于第二产程时，予以产妇体位指导，并指导其通过呼吸法对疼痛进行缓解，通过紧握产妇双手、按摩、目光交流等予以鼓励[8]。同时，依据宫缩情况，指导其以腹部压力对胎头的下降进行促进，并进行放松的哈气，使产程缩短。第三产程中胎儿娩出后，以夸赞的语言对婴儿特征进行描述，使产妇的成就感、自豪感增强。另外，进行产后2 h的观察，对产妇进行子宫按摩，并对母婴接触、母乳喂养实施指导[8]。此外，护理人员要保持产房环境的舒适度，首先要保证光线的柔和，产房温度保持在30 ℃左右，湿度保持在55%左右，为了缓解产妇对陌生环境的紧张感，在产房中可以粘贴温馨的母婴挂画，放置若干色彩鲜艳的盆栽[9]。在产妇生产过程中，可以播放轻音乐，最大程度上让产妇放松心情，体会安宁之感[10]。

1.3 观察指标

对比观察两组平均分娩时间、分娩方式及产后2 h出血量，其中分娩时间和产后出血量有专人进行测量统计，分娩方式分为自然分娩、剖腹产及阴道助产。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩时间比较

观察组产妇平均分娩时间为（13.49±0.59）h，明显短于常规组的（15.08±0.61）h，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。endprint

2.2 两组产后2 h出血量比较

观察组产妇的产后2 h出血量为（102.19±20.15）ml，明显少于常规组的（146.02±24.13）ml，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于医院妇产科工作相对庞杂，且医疗工作量较大，会涉及到较多工作环节，若是不注意细节管理，就会使得患者不解、疑惑，从而增加了医疗纠纷。且大多数妇产科医疗纠纷均出现在护理环节。因此，有效落实护理管理，可以在一定程度上提升妇产科工作质量，让患者理解护理工作，降低医疗纠纷的出现，以确保医疗安全[11]。

3.1 不安全因素分析

（1）护理人员因素：部分护理人员缺乏法制观念，自我保护意识淡薄；法律意识淡薄，没有对产妇的隐私权与知情权进行重视，甚至对产妇病情进行随意谈论，进而引发护患纠纷；部分护理人员的责任感有待加强，给药、配药过程中出现差错，引发风险事件出现。（2）产妇因素：产妇产前机体症状会在不同程度上出现变化，这会使其恐慌心理加强；多数产妇与家属没有对护理人员提出的要求进行满足，没有对医院内部规定进行严格遵循，甚至有部分产妇选择离开医院，这就使得无法保障产妇生命健康与安全，引发护理差错[12]。（3）管理因素：部分医院的管理制度有待加强，没有针对性的分析产科护理中存在的不安全因素，缺乏对护理人员的严格监督；部分医院没有对护理人员进行科学排班，护理人员需要承受较大压力，引发护理差错。（4）环境因素：部分医院的设备、仪器出现老化的现象，没有及时对其进行维护，这也会对护理质量进行影响；地面油渍、水渍、病房光线较暗等均会促使产妇出现意外[13]。

3.2 管理对策

随着医疗水平技术的不断提升，怎么提高护理服务水平成为了各大医院面临的关键问题，因此，护理人员应该不断完善护理方案，为患者提供优质的服务。由于当前护理服务的发展具有多元化发展的特点，护理人员更应该不断更新自身的服务理念，努力为患者提供高质量的护理服务，努力达到患者满意、社会满意的目的。笔者所在医院产科实施互动达标法，可以为孕产妇提供更温馨的医院环境，护理人员较强的责任心可以为孕产妇提供给值得信任的护理措施，再加上护理人员强化了与孕产妇、孕产妇家属的沟通与交流，进一步保证了护理安全。

（1）提高护理人员素质：医院要对护理人员加强管理，护理人员自身也要掌握扎实的理论知识，提高自身实践操作能力；熟练掌握常用药物使用方法、作用机制以及可能会引发的不良反应；定期考核、监督护理人员，对其加强培训；将护理人员的责任感提高，使其具备奉献与敬业精神，在护理过程中将产妇作为中心；严格执行“三查七对”，反复核查产妇信息，避免出现纰漏。（2）对产妇加强指导：护理人员要给予产妇科学合理的指导，采用通俗易懂的语言向其讲解围产期的相关知识；嘱咐产妇严格遵循医嘱，避免随意出院活动；对产妇存在的负性心理因素进行了解，并给予其针对性的心理疏导，促使其紧张、焦虑情绪得到有效缓解，最大程度上将其心理障碍消除，确保分娩顺利；如果护理人员因为自身原因引发不良事件出现，便要及时向产妇及其家属道歉，以此来防止进一步加重纠纷程度[11]。（3）将管理加强：医院要完善相关管理标准，制定一套科学化、规范化的护理流程体系标准，成立专门的监督小组，定期检查、监督护理工作；对护理人员进行科学排班，将其工作压力减轻。（4）做好设备管理工作：定期檢修产科护理过程中需要用到的各种仪器与设备，及时找出存在的问题，对设备整体性能进行有效保证，防止因为设备失灵而引发产科护理差错事件出现；及时清除干净楼梯、楼道内的障碍物，防止产妇跌倒；对病房进行定期消毒、清理，对交叉感染现象进行有效避免。

互动达标这一理论最早出现在20世纪60年代，这一理论提出的最初目的是要通过提升和患者之间的互动性促进患者参与治疗的积极性，最终提升临床治疗效果。另外，互动达标可以让医患关系更为和谐。良好的医患关系可以促进孕产妇的身心康复，也可以对孕产妇的用药情况和护理情况进行及时了解，可以增加孕产妇的安全感，在保持身心愉快的基础上，减少并发症的发生。产妇分娩过程中都会产生恐惧、紧张的心理，护理人员在护理过程中，要用和蔼可亲的态度，安慰产妇，让产妇以良好的精神状态准备分娩。互动达标法一切以产妇的情绪和心理感受为主，从产妇进入待产室到开始分娩，通过调节环境、心理疏导等教育方式，缓解产妇的不良情绪，提供产妇分娩信心，促进产妇顺利生产。最后，还让家属陪产妇分娩，进一步安抚产妇，给予产妇力量，树立产妇的信心，提升产妇的护理依从性，提升了分娩的顺利性。

本次研究中，观察组平均分娩时间明显短于常规组，产妇产后2 h出血量明显少于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在家庭化产房护理中开展互动达标法，不仅能够有效缓解产妇的焦虑症状，而且还能有效改善护患关系，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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