关于重症肺结核患者麻醉处理的临床研究

许昊鹰

（吉林省扶余市人民医院麻醉科，吉林 松原 131200）

关于重症肺结核患者麻醉处理的临床研究

许昊鹰

（吉林省扶余市人民医院麻醉科，吉林 松原 131200）

目的 探讨重症肺结核患者麻醉处理的临床处理及效果。方法 本次研究以我院收治重症肺结核患者为研究对象，共计入组82例，入院治疗时间范围为2016年4月～2017年1月，随机分为观察组和对照组，观察组患者51例，采用连续硬膜外+强化麻醉；对照组31例，接受静脉吸入全身麻醉。比较临床相关指标。结果 观察组中感染11例、昏迷7例，与对照组（感染9例，昏迷1例）相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组血压变化与对照组相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。而心率变化相比，观察组显著大于对照组，差异具有显著性（P＜0.01）。结论 本次研究发现对于重症肺结核手术治疗患者，选择连续硬膜外+强化麻醉安全性较好，值得临床借鉴。

重症肺结核；麻醉处理；心率变化；临床效果

随着社会不断发展以及人们生活压力的不断增大，不健康的生活方式导致人们体质下降、疾病发生率显著增加，其中以肺结核的发生情况尤为严重[1]。对于病情较为严重的患者，主要以低热、乏力、胸痛、咳痰甚至咯血，治疗手段主要以手术为主[2-3]，因而重症肺结核患者的麻醉处理成为目前临床严重的重点和难点之一。本次研究以我院收治的相关患者为研究对象，采用不同麻醉手段，比较临床效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以我院收治重症肺结核患者为研究对象，共计入组82例，入院治疗时间范围为2016年4月～2017年1月，所有患者均采用手术治疗方案，其中男性49例，女性33例，年龄范围为16～81岁，均年龄为（49.33±6.72）岁。82例患者中，原发型为17例，血液播散型为29例，浸润型23例，其他类型13例。将上述患者随机分为观察组和对照组，观察组患者51例，采用连续硬膜外+强化麻醉；对照组31例，接受静脉吸入全身麻醉。两组患者在性别、年龄、疾病情况等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 病例选取标准

本次研究诊断病例均以临床重症肺结核诊断标准为参照，符合临床研究要求；（2）所有患者在心脏、肝、肾脏等重要脏器检查后，排除严重疾病患者；（3）所有妊娠期以及哺乳期妇女均排除研究以外；（4）所有研究内容均经过伦理委员会审查。

1.3 研究方案

1.3.1 术前用药准备

本次研究采用抗胆碱类药物阿托品（生产企业：世贸天阶制药；批准文号：国药准字H32020236；生产日期：20160117）、东莨菪碱（生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂；批准文号：国药准字H44020954；生产日期：20151220）、安定注射液（生产企业：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H12020957；生产日期：20151127）作为本次研究用药。

1.3.2 患者麻醉处理及注意事项

患者无论是采用静脉吸入全麻还是采用连续硬膜外+强化麻醉，在进入手术流程前，需建立完成且安全的循环系统。游戏手术中牵拉、失血情况以及麻醉药物作用等情况均可能导致低血压情况出现，因此需将一定量的胶体液和晶体液预备充足。手术期间对患者心电图、血压、体温、脉搏等情况进行实时监测；对患者手术麻醉期间需对室内温度以及湿度进行严格控制，室温控制范围在24～26℃，湿度控制不低于55%，在麻醉和手术过程中需要对患者实施保暖措施，让患者皮肤暴露的时间尽可能短，防止可能的并发症发生。

1.4 观察指标

本次研究对两组患者的心率变化、血压变化情况、感染例数、术后昏迷例数进行统计和比较，观察和对比两组患者的麻醉效果。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者研究结果发现，观察组中感染11例、昏迷7例，与对照组（感染9例，昏迷1例）相比差异不具有统计学意义，P＞0.05。观察组血压变化与对照组相比，差异不具有统计学意义，P＞0.05。而心率变化相比，观察组显著大于对照组，差异具有显著性，P＜0.01。

表1 两组患者相关指标统计对比

3 讨 论

肺结核作为临床上较为常见的慢性传染性疾病，治疗时间长，病情变化快[4-6]，尤其是重症肺结核，若未得到及时救治，易发生急腹症或急性咯血情况[6-8]，因此需行手术治疗，行有效的干预，避免发生窒息或死亡[9-10]。本次研究以随机方案对比不同的麻醉方案，对比临床相关指标发现，在心率变化情况方面，观察组为（20.19±1.82）次/min，与对照组相比，差异具有显著性（P＜0.01），对比说明采用连续硬膜外+强化麻醉对于患者心率影响较小。而对比连续硬膜外+强化麻醉和静脉吸入全麻对比发现在血液变化、感染、昏迷差异无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，本次研究发现对于重症肺结核手术治疗患者，选择连续硬膜外+强化麻醉安全性较好，值得临床借鉴。

[1] 王 伟.重症肺结核病手术患者麻醉处理[J].系统医学,2016,1(7):25-27.

[2] 赵宏颖,贾建明.重症肺结核病手术的麻醉处理[J].黑龙江医药科学,2015,24(2):56.

[3] 许立新.重症肺结核手术治疗的术后护理[J].国际护理学杂志,2015,28(11):1574-1575.

[4] 申正阳.95例重症肺结核并多脏器功能衰竭临床分析[J].华夏医学,2016,7(1):42-43.

[5] 吴映娥,彭文光,吴清花等.手术对空洞型肺结核患者外周血调节性T细胞水平的影响[J].中国基层医药,2014,7(9):1292-1293.

[6] 郭朝蕾,石志红,李养军等.42例咯血肺结核患者手术病理与转归的随访研究[J].临床肺科杂志,2017,22(9):1663-1666.

[7] 曹雪刚.低肺功能肺结核毁损肺患者行全肺切除手术的疗效探讨[J].中外医疗,2015,11(24):61-62.

[8] 高丽洁.健康教育路径对肺结核手术的护理影响分析[J].内蒙古中医药,2017,36(11):74-75.

[9] 庞永通,何振波,张佰华等.空洞型肺结核69例外科治疗体会[J].广西医学,2015,4(5):710-711.

[10] 王海江,夏照华,邓国防等.单孔胸腔镜手术治疗肺结核合并气胸的临床应用[J].临床肺科杂志,2016,21(6):1093-1096.

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ISSN.2095-6681.2017.28.91.02

李 豆